O que é uma fratura do úmero proximal?

Uma fratura do úmero proximal é uma fratura no osso longo da parte superior do braço na articulação do ombro. Em uma pessoa jovem, esse tipo de fratura pode acontecer após um trauma grave no ombro. Mais comumente, uma fratura do úmero proximal pode ocorrer após uma pessoa idosa com osteoporose cair.
Durante o desenvolvimento ósseo, quatro placas de crescimento se formam no final do úmero na articulação do ombro. Essas placas são originalmente feitas de cartilagem e dão flexibilidade ao osso e permitem que ele cresça em comprimento. Quando o osso do úmero atinge a maturidade, as placas de crescimento se solidificam em osso. Eles são, no entanto, suscetíveis a fraturas se o paciente cair e cair com a mão aberta.

O paciente ferido geralmente teria dor e inchaço no ombro após uma fratura do úmero proximal. O histórico do paciente e uma descrição da queda ou trauma dariam ao médico uma indicação de fratura. Radiografias em vários ângulos diferentes seriam necessárias para confirmar o diagnóstico. Uma tomografia computadorizada (TC) também pode ser feita para dar uma visão melhor da fratura.

As placas de crescimento do úmero dividem a extremidade proximal do ombro em quatro partes: a cabeça humoral, o tubérculo maior, o tubérculo menor e a diáfise ou diáfise. A maioria das fraturas do úmero proximal é considerada não deslocada, o que significa que nenhuma dessas quatro seções foi separada por mais de 0.39 cm (1 polegadas). As fraturas não deslocadas são geralmente tratadas com a imobilização do braço em uma tipoia por 7 a 10 dias. Isso permite que a gravidade mantenha o úmero no local correto. A cura do osso deve começar em três a seis semanas.

Se qualquer uma das quatro regiões de extremidade de uma fratura de ombro estiver separada por mais de 0.39 polegadas (1 cm), isso é referido como uma fratura deslocada. As fraturas deslocadas são categorizadas como fraturas em duas, três ou quatro partes. Em uma fratura em duas partes, duas partes diferentes da região final do úmero teriam sido deslocadas.

A maioria das fraturas em duas e três partes é tratada cirurgicamente. O cirurgião pode realizar uma redução aberta, o que significa que é feita uma incisão no ombro e os fragmentos ósseos são reduzidos ou recolocados no local original. Os fragmentos ósseos são então fixados no lugar com pinos, parafusos ou placas.

Fraturas graves em quatro partes também precisam ser tratadas cirurgicamente, mas o cirurgião pode optar por realizar uma hemiartroplastia. A hemiartroplastia é um procedimento em que a articulação do ombro é substituída por uma articulação de metal artificial que se estende até o espaço oco no centro do úmero. A articulação é então suturada ao osso para mantê-la no lugar.
A fisioterapia é uma parte importante da cicatrização após uma fratura do úmero proximal. Os exercícios de amplitude de movimento geralmente são iniciados duas semanas após a cirurgia. Para uma cura completa, o paciente precisa estar comprometido com a terapia e trabalhar em estreita colaboração com o médico.