Uma terceira ventriculostomia endoscópica (ETV) é um procedimento cirúrgico realizado no cérebro para aliviar a pressão causada pelo acúmulo de líquido cefalorraquidiano. Esse acúmulo de líquido é conhecido como hidrocefalia, que, se não for tratada, pode danificar o tecido cerebral. O procedimento endoscópico da terceira ventriculostomia envolve a criação de um orifício na parte inferior do terceiro ventrículo do cérebro para permitir a drenagem do líquido cefalorraquidiano.
O líquido cefalorraquidiano circula pelo cérebro para fornecer nutrientes ao tecido e remover resíduos. Este fluido passa por várias cavidades abertas no cérebro conhecidas como ventrículos. Qualquer bloqueio no caminho desse fluido faz com que ele se acumule, levando à hidrocefalia. Um bloqueio pode se desenvolver no cérebro de um recém-nascido no útero ou pode ser causado por um tumor no cérebro.
A terceira ventriculostomia endoscópica é um procedimento minimamente invasivo que não remove um bloqueio no cérebro, mas fornece uma nova saída para o líquido cefalorraquidiano. Os pacientes que precisam de uma terceira ventriculostomia endoscópica são primeiro colocados sob anestesia geral. O neurocirurgião faz um único orifício no crânio e insere um instrumento oco chamado endoscópio através do orifício.
Instrumentos cirúrgicos e uma câmera são enfiados no endoscópio para permitir que o neurocirurgião visualize o cérebro e conclua a cirurgia. O endoscópio é cuidadosamente guiado para o tecido cerebral e através de uma abertura chamada forame de Munro. Essa abertura leva ao terceiro ventrículo, que fica na região central inferior do cérebro. O neurocirurgião então perfura um orifício na parte inferior do terceiro ventrículo com uma sonda romba.
Um cateter de balão é enfiado no endoscópio e guiado através da abertura no terceiro ventrículo. O balão é inflado e serve para aumentar o buraco. Essa abertura no ventrículo permite que o excesso de líquido cefalorraquidiano seja drenado do cérebro. Assim que o procedimento for concluído, o paciente deve esperar alguns dias no hospital. A recuperação costuma ser rápida, permitindo que os pacientes retornem às atividades normais em alguns dias.
A terceira ventriculostomia endoscópica é uma alternativa ao shunt tradicional implantado em pacientes com hidrocefalia. Os implantes servem para drenar o fluido do cérebro por meio de um tubo que se estende até o abdômen. A cirurgia para implantar um shunt é mais invasiva e os shunts podem infeccionar com o tempo. O procedimento ETV é feito para evitar o implante do shunt. Se o procedimento de ETV for bem-sucedido, os pacientes devem experimentar uma diminuição da pressão no cérebro e menos complicações do que aqueles experimentados com o shunt.