A trombose de stent é uma condição perigosa que ocorre quando um coágulo de sangue se forma em um stent. Tem sintomas semelhantes aos da trombose cardíaca de qualquer tipo e é classificada pelo momento em que ocorre após a colocação do stent: muito cedo ou no primeiro mês, no início ou no primeiro ano e no final ou após um ano. Uma pessoa que usa um stent deve estar ciente de sensações repentinas de cansaço, incapacidade de respirar, cansaço fácil ou angina. Os sintomas adicionais podem incluir infarto completo do miocárdio ou ataque cardíaco. As pessoas podem sentir fortes dores no peito ou estômago, dificuldade em respirar, náuseas, dor que desce pelo braço ou qualquer perda de consciência. Este segundo conjunto de sintomas sugere a necessidade de ajuda de emergência, e o primeiro conjunto deve ser relatado a um médico imediatamente. Os médicos também podem ajudar os pacientes, dando-lhes instruções precisas sobre quais sintomas precisam de atenção.
Os stents foram inventados para manter os vasos sanguíneos abertos que estavam estreitados ou obstruídos e ajudaram a melhorar a função cardíaca de muitos pacientes. O risco de reestenose ou estreitamento do vaso sanguíneo levou ao desenvolvimento de stents farmacológicos (SF) que liberaram a medicação. Embora diminuam efetivamente o risco de uma forma, também aumentaram as chances de desenvolver trombose do stent, especialmente mais de um ano após o procedimento de colocação do stent. Isso já era um pequeno risco com os stents de malha simples, especialmente até um ano após a colocação. Quando um coágulo de sangue se forma com um stent de malha ou um DES, uma pessoa corre grande risco de morte devido a uma parada cardíaca. A comunidade médica continua a estudar esses riscos e tem recomendações específicas sobre a terapia necessária após a colocação do stent e, embora a perspectiva de trombose do stent possa ser uma coisa assustadora a se considerar para os pacientes, também deve ser reconhecida como um fenômeno raro.
Existem diretrizes para a prevenção de trombose de stent. Quando os pacientes recebem um stent, geralmente também tomam dois medicamentos que reduzem a agregação e a produção de plaquetas. Desde a década de 2010, as diretrizes de medicação mudaram ligeiramente. A maioria das pessoas tomou aspirina e Plavix®, mas agora há evidências de que algumas pessoas não respondem bem ao último. Outros medicamentos além do Plavix® podem ser recomendados. A terapia antiplaquetária geralmente é empregada por pelo menos um ano ou mais se um paciente tiver SF devido ao risco elevado de trombose tardia do stent.
Também existem diretrizes para determinar quais pacientes são os melhores candidatos para implante de stent. Pessoas com síndrome coronariana aguda que apresentam sintomas como dor no peito tendem a ter maiores riscos de formação de coágulos sanguíneos e cerca de 2.5% dessa população, de acordo com alguns estudos, terá coágulos sanguíneos. Em contraste, aqueles com problemas cardíacos estáveis que não apresentam tantos sintomas têm cerca de 1% de risco de problemas com a formação de coágulos sanguíneos. Isso sugere que a colocação de stent é uma ferramenta preventiva precoce útil e pode representar mais risco para aqueles com doença mais profunda. O risco também é calculado pelo tipo de stent e, em geral, um SF apresenta um risco maior do que um stent de malha para a formação de coágulo sanguíneo em estágio avançado.