A peritonite é um inchaço e infecção significativos dos tecidos internos e ao redor dos órgãos do abdômen. Pode ser causado por doenças como apêndice rompido ou intestino perfurado. Outras causas principais incluem ascite, infecção, tuberculose ou câncer. Os tratamentos variam e dependem das causas da peritonite.
Em quase todos os casos de peritonite, a dor é muito forte. Poucos não procuram tratamento, pois o nível de dor é incapacitante. A medicação para dor faz parte do tratamento de praticamente todos os tipos de peritonite.
Onde o intestino foi perfurado, a peritonite é um resultado quase imediato, porque o intestino inunda a cavidade abdominal com bactérias. Isso também é verdadeiro para um apêndice explosivo. Ambas as formas são chamadas de peritonite bacteriana secundária. O tratamento pode incluir cirurgia para reparar a perfuração do intestino ou cirurgia para remover tecidos do apêndice. O tratamento sempre inclui antibióticos, às vezes administrados inicialmente no hospital por vários dias por meio de uma linha intravenosa (IV).
Quem tem ascite, que é um depósito de fluidos na cavidade abdominal, corre o risco de desenvolver o que é conhecido como peritonite bacteriana espontânea. Nestes casos, o excesso de fluidos acumulados no espaço abdominal infecciona. A forte dor sentida pelos pacientes é um indicador de infecção e irritação. A ascite costuma ser tratada com diuréticos, que ajudam a reduzir o acúmulo de líquido. Da mesma forma, os antibióticos são administrados geralmente por 14 dias para livrar o corpo da infecção.
A ascite também pode se formar devido ao câncer que se espalhou para o peritônio e, nesses casos, as áreas de acúmulo de líquido não respondem aos diuréticos. Normalmente, a dor dessa forma de peritonite também não responde aos antibióticos, uma vez que o câncer é a causa da dor e não da infecção. O objetivo do tratamento dessa causa de peritonite é o controle habilidoso da dor para ajudar a aumentar o conforto do paciente. Isso pode incluir a drenagem da ascite, bem como a administração de analgésicos às pessoas afetadas.
Às vezes, o fluido do peritônio infecciona sem causa conhecida. Os fatores de risco podem incluir função hepática reduzida, mas não há ascite. Esta forma de peritonite bacteriana espontânea também é tratada com antibióticos. Os antibióticos tendem a melhorar a condição após um ou dois dias.
A peritonite tubercular também é tratada com antibióticos e é diagnosticada pela avaliação de fluidos retirados do abdômen. Aqueles com tuberculose geralmente devem ser isolados para evitar a disseminação da doença para outras pessoas. Dentro de algumas semanas de tratamento com antibióticos, no entanto, eles geralmente são capazes de retomar as atividades regulares.
Na maioria dos casos, o controle da dor e os antibióticos são os principais tratamentos. Uma forma rara de peritonite causada por uma doença chamada febre mediterrânea também pode ser tratada com um medicamento chamado colina. A febre mediterrânea pode ser causada por picadas de carrapatos de cachorro ou pode ser hereditária. Embora o tipo causado por picadas tenda a responder à colina, a febre hereditária ou familiar do Mediterrâneo é muito difícil de tratar e a peritonite pode reaparecer.