Os quatro principais tipos de acne grave incluem acne congolbata, acne fulminans, foliculite gram-negativa e acne nodulocística. A maioria aflige rapazes e rapazes. Todos eles podem causar ferimentos graves na pele e cicatrizes. O tratamento pode incluir antibióticos, isotretinoína ou anticoncepcionais orais. As lesões costumam ser muito difíceis de tratar; paciência e vários meses de tratamento consistente podem ser necessários.
A acne conglobata é um tipo de acne grave que se caracteriza por cravos pretos, cicatrizes, danos graves à pele, inflamação e abcessos profundos. Homens com idades compreendidas entre os 18 e os 30 anos sofrem mais frequentemente deste tipo de acne grave. Pode se desenvolver na face, pescoço, tronco, braços e / ou nádegas. As causas subjacentes da acne conglobata são desconhecidas, mas parece haver um componente genético. Este tipo de acne grave também pode ser causado pelo abuso de esteróides anabólicos androgênicos.
As lesões na acne conglobata tendem a ser muito grandes e aparecem em grupos. Conforme o ciclo de vida das lesões progride, o pus se desenvolve e, eventualmente, as lesões formam uma crosta e cicatrizam lentamente. Quelóide de formato irregular, ou em relevo, e cicatrizes atróficas ou planas são deixadas para trás. A acne conglobata pode responder à isotretinoína, também conhecida como Accutane nos EUA. Os antibióticos também podem ser prescritos isoladamente ou em conjunto com a isotretinoína.
Acne fulminans é caracterizada pelo aparecimento súbito de lesões ulcerativas graves que podem ter 1/2 a 2 polegadas (1.3-5.08 cm) de diâmetro. Essa condição começa com dores nas articulações, progride para incluir gânglios linfáticos inchados no pescoço e é seguida por rigidez. À medida que o inchaço diminui nos gânglios, ocorre um aumento do inchaço e da inflamação das articulações. Essa condição de acne severa geralmente aparece em meninos no início da puberdade. Pode aparecer após o tratamento da acne conglobata.
É importante procurar tratamento médico imediatamente para evitar hospitalização. O tratamento usual é duplo. Antiinflamatórios não esteroides, como ibuprofeno ou corticosteroides, podem ser prescritos para reduzir a inflamação. A isotretinoína pode ser prescrita para as lesões. No entanto, os antibióticos não são muito eficazes contra a acne fulminante. Mesmo depois que a condição é curada, a acne pode reaparecer mais tarde na vida.
Outra condição de acne grave é a foliculite gram-negativa. Consiste em pústulas superficiais e lesões císticas profundas no nariz, queixo e bochechas. Uma infecção bacteriana rara, acredita-se que seja uma complicação do uso de antibióticos em longo prazo. Também pode ser provocado pelo uso de banheiras de hidromassagem e piscinas. A foliculite Gram-negativa geralmente é tratada com isotretinoína.
A acne nodulocística pode se desenvolver em homens e mulheres. Essa condição causa cistos dolorosos, ou nódulos de inflamação, que podem ter vários centímetros de diâmetro e que podem causar cicatrizes graves. As lesões geralmente ocorrem na face, pescoço, costas, couro cabeludo, tórax e ombros. O tratamento consiste em isotretinoína e antibióticos ou injeções de corticosteroides diretamente nas lesões; mulheres jovens podem tomar anticoncepcionais orais para ajudar a limpar a acne. Se os cistos não responderem ao tratamento, pode ser necessário drená-los cirurgicamente e removê-los por um dermatologista.