Os diferentes tipos de cirurgia de ostomia são nomeados de acordo com os órgãos digestivos e excretores afetados. Todos os tipos de cirurgia de ostomia envolvem o desvio dos produtos residuais do corpo de suas rotas normais para uma abertura no abdômen chamada de estoma. Por exemplo, se a cirurgia envolve o redirecionamento do cólon, é uma colostomia. Quando a bexiga é removida, uma urostomia é realizada para desviar a urina para um ou dois estomas. Se todo o cólon for removido ou contornado, uma ileostomia é realizada para permitir que o conteúdo do intestino delgado – o íleo – saia pela parede abdominal.
As cirurgias de colostomia são nomeadas de acordo com a parte desviada do cólon. Um dos tipos mais comuns de colostomia é a colostomia descendente ou sigmóide. Esta cirurgia ignora apenas uma pequena seção do cólon e do reto. A parte saudável do cólon é levada para fora do abdome inferior esquerdo, dobrada sobre si mesma e costurada à pele. Isso cria o estoma por meio do qual as fezes sairão do corpo para uma bolsa de coleta.
Se a cirurgia for realizada na seção transversal do cólon, é chamada de colostomia transversa. Esta pode ser uma ostomia temporária, contornando o cólon para que possa cicatrizar. Outras colostomias transversais são permanentes. Em uma colostomia transversal em alça, dois estomas são formados trazendo uma alça do cólon para a superfície. Um estoma é para fezes, o outro para drenagem do muco formado no cólon.
Uma colostomia transversal de duplo barril envolve o corte do cólon e a criação de um ou dois estomas. Se houver dois estomas, um é para a secreção de muco da parte inativa do cólon, enquanto o outro é para as fezes. Quando apenas um estoma é criado, qualquer muco da parte inativa do cólon sai pelo ânus. Uma colostomia ascendente raramente é realizada. Muitos cirurgiões preferem uma ileostomia se apenas uma pequena seção do cólon puder ser salva.
A cirurgia de ileostomia direciona o conteúdo do intestino delgado para um estoma no abdômen. As ileostomias padrão levam o intestino delgado à superfície do abdome e o voltam sobre si mesmo, formando um estoma. Os resíduos que passam são líquidos ou muito moles. Ele contém enzimas digestivas poderosas que não devem tocar a pele. Cuidar desse tipo de ostomia envolve proteger a pele dos resíduos.
Quando a bexiga está doente ou danificada, uma urostomia desvia a urina para um estoma no abdômen. Uma urostomia padrão cria uma pequena bolsa de uma parte do intestino delgado. Os ureteres – tubos dos rins para a bexiga – fluem para essa bolsa em vez de entrar na bexiga. O estoma por onde sai a urina do corpo é formado por um pedaço do intestino. Ureterostomias são raras e envolvem levar os ureteres diretamente à superfície para formar os estomas.
Nenhum dos diferentes tipos de cirurgia de ostomia tem um esfíncter – uma válvula muscular – para controlar a saída de dejetos. Por esse motivo, deve-se usar uma bolsa coletora, geralmente externa. Uma bolsa interna é usada em uma urostomia e ileostomia continente. Em ambos os tipos de procedimentos de ostomia, um cateter é usado várias vezes ao dia para esvaziar a bolsa interna.