Os programas de gerenciamento de casos fazem parte de vários setores, incluindo assistência médica, profissão legal, setor de seguros, serviços sociais e agências de investigação. Um caso é uma série de ações e eventos espalhados por um período de tempo e vinculados ao atendimento das necessidades de um cliente ou paciente. Várias soluções de software são usadas em programas de gerenciamento de caso para automatizar o rastreamento e o monitoramento, às vezes tediosos, frequentemente necessários para supervisionar situações que se estendem por semanas, meses ou até anos.
Os setores de assistência médica, seguro, jurídico e serviço social usam programas de gerenciamento de casos. Esses prestadores de serviços empregam estratégias de rastreamento para casos sob sua gestão, que garantem o acompanhamento oportuno, responsivo e contínuo. O gerenciamento de casos envolve mais do que apenas fornecer serviços ou monitorar e rastrear eventos e pessoas. Em resumo, os programas de gerenciamento de casos impedem que tarefas essenciais sensíveis ao tempo caiam nas brechas.
A prestação de serviços de saúde geralmente é feita por meio de um sistema de gerenciamento de casos, principalmente para aqueles em que é necessário atendimento contínuo. Por exemplo, uma visita única a um centro de atendimento urgente para tratar uma lesão no tornozelo sofrida por um indivíduo normal e saudável pode não envolver os serviços de um gerente de caso. No entanto, se a pessoa ferida é frágil, mora sozinha ou não possui um sistema de suporte contínuo, o prestador de tratamento pode colocar esse paciente em um sistema de gerenciamento de casos. No campo dos cuidados de saúde, o gerenciamento de casos também é usado para cuidar de pacientes de longo prazo ou gravemente enfermos, que podem receber serviços de uma equipe de profissionais de saúde por um período de tempo. O gerenciamento de casos pode ocorrer em nível ambulatorial ou ambulatorial.
Reivindicações de seguro e casos legais geralmente podem envolver sistemas legais. Em casos jurídicos mais complexos, uma equipe de advogados pode passar meses reunindo evidências, preparando documentos e reunindo testemunhas. Em casos em larga escala de danos à propriedade ou lesões corporais, os gerentes de casos provavelmente usarão sistemas de rastreamento para garantir que as reivindicações por danos sejam encaminhadas, e a documentação e as reivindicações apropriadas sejam arquivadas em tempo hábil.
Os profissionais de gerenciamento de casos também operam no setor sem fins lucrativos e no governo. No setor de serviços sociais, o software de gerenciamento de casos é usado para ajudar os responsáveis pelo caso, que geralmente têm grandes volumes de casos, a priorizar tarefas, para que as pessoas vulneráveis sob a supervisão de tribunais ou agências de serviços sociais não sejam negligenciadas. As agências de aplicação da lei também empregam programas de gerenciamento de casos para rastrear e coordenar esforços na localização de criminosos e também para garantir que as condicional cumpram as ordens judiciais. Um caso pode ser um indivíduo, um grupo de pessoas, uma entidade ou entidades legais ou mesmo um recurso natural, como um rio poluído, que requer monitoramento e acompanhamento contínuos por uma equipe de indivíduos ou várias agências.
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