A infertilidade é uma condição reprodutiva sintomática associada à presença da síndrome dos ovários policísticos (SOP). Mulheres com SOP e infertilidade apresentam ciclos menstruais irregulares devido à presença de múltiplos cistos ovarianos que comprometem sua capacidade de conceber. O tratamento para SOP e infertilidade geralmente envolve a administração de um medicamento antiestrogênio ou hormônios sintéticos para promover a ovulação. Caso a medicação e a terapia hormonal não tenham sucesso, a cirurgia pode ser realizada para aumentar as chances de engravidar. Uma vez que o tratamento tradicional para a SOP frequentemente envolve a administração de pílulas anticoncepcionais para normalizar a menstruação, as opções de tratamento podem ser limitadas quando conceber um filho é o objetivo final.
O ciclo reprodutivo da mulher é naturalmente governado pela produção do hormônio luteinizante (LH) e do hormônio folículo-estimulante (FSH), que atuam juntos para promover a ovulação adequada. Acompanhando os hormônios LH e FSH produzidos pela glândula pituitária, os ovários também produzem andrógenos, ou hormônios masculinos, durante a ovulação. Na presença de SOP e infertilidade, são produzidas grandes quantidades de LH, que se combinam com o aumento da quantidade de andrógenos produzidos nos ovários. A superprodução combinada de hormônios reprodutivos induz um desequilíbrio que interrompe o ciclo menstrual e prejudica a fertilidade. Não há uma causa conhecida e única para a interrupção da regulação hormonal associada à SOP e à infertilidade, embora existam vários fatores que podem contribuir para seu desenvolvimento.
Mulheres com história familiar de SOP e infertilidade são consideradas em maior risco de se tornarem sintomáticas. Foi afirmado que a presença de quantidades desnecessárias de andrógenos enquanto o feto está no útero também pode contribuir para o desequilíbrio hormonal mais tarde na vida, que pode se manifestar como SOP e infertilidade. Fatores adicionais que podem contribuir para o desenvolvimento da SOP incluem resistência à insulina, que pode afetar adversamente a funcionalidade dos ovários, e a presença de certas condições médicas caracterizadas por inflamação crônica.
Foi sugerido que a infertilidade induzida por SOP pode ser devido ao desenvolvimento comprometido de folículos liberadores de FSH na presença de uma superabundância de LH e andrógenos. Considerando que os folículos servem para abrigar os óvulos à medida que amadurecem, se os folículos forem inadequados para promover o desenvolvimento adequado do óvulo, os próprios óvulos podem não amadurecer e nem ser liberados. Foi afirmado que os óvulos restantes se acumulam para formar cistos dentro das paredes ovarianas.
Não há um único teste projetado ou utilizado para diagnosticar a SOP. O diagnóstico dessa condição geralmente é feito com a exclusão de outras condições que podem ser suspeitas de induzir os sintomas de alguém. Na maioria dos casos, exames de imagem, incluindo ultrassom e ressonância magnética (MRI), são usados para avaliar as regiões abdominal e reprodutiva. Os exames de sangue podem ser administrados para avaliar os níveis hormonais e a funcionalidade da tireoide. Testes diagnósticos adicionais podem incluir o uso de urinálise e biópsia ovariana, que pode ser realizada na presença de distensão ou inflamação.
A síndrome dos ovários policísticos geralmente se manifesta no início da menstruação. A maioria das mulheres jovens diagnosticadas apresenta menstruação anormal que pode se manifestar como ciclismo infrequente, ciclos incomumente frequentes que são muito leves ou excessivamente pesados ou falta de menstruação por vários meses na ausência de gravidez. A presença de hormônios masculinos excessivos combinados com a alta produção de LH freqüentemente induz o aparecimento de acne severa e crescimento excessivo de pelos corporais. Além disso, as mulheres com essa condição costumam desenvolver problemas de obesidade e, como resultado, o aparecimento de condições médicas secundárias, como diabetes e resistência à insulina.
Frequentemente diagnosticado em mulheres com 30 anos de idade ou menos, o tratamento para a infertilidade induzida por SOP é geralmente multifacetado em sua abordagem. Problemas de infertilidade geralmente requerem a administração de um medicamento antiestrogênio para promover a ovulação, como uma combinação de clomifeno e metformina. Se o uso de medicamentos antiestrogênicos não funcionar, os hormônios sintéticos LH e FSH podem ser administrados ou um procedimento conhecido como perfuração ovariana laparoscópica pode ser realizado para induzir a liberação de óvulos e promover a ovulação. Abordagens adicionais de tratamento para sintomas induzidos por SOP que se manifestam na presença de infertilidade incluem mudanças de estilo de vida e dieta e cuidados médicos proativos, como visitas regulares ao médico para monitorar a condição do indivíduo.