As células endometriais revestem o útero e se desprendem durante a menstruação. No caso da adenomiose, as células endometriais surgem espontaneamente profundamente no tecido muscular do útero, em vez de apenas ao longo do revestimento interno, e causam menstruações intensas e dolorosas. No passado, o tratamento mais comum para a adenomiose era um procedimento de histerectomia para remover cirurgicamente o útero. Hoje, a maioria dos casos de adenomiose pode ser tratada com medidas não cirúrgicas, incluindo um curso de medicamentos antiinflamatórios, suplementos hormonais e remédios caseiros para aliviar a dor.
O tratamento da adenomiose depende de vários fatores, especialmente a idade da paciente e a gravidade de seus sintomas. Durante um exame no consultório do ginecologista, o médico geralmente realiza um exame pélvico completo e um ultrassom para determinar a gravidade da doença. A biópsia de tecido ajuda o médico a descartar outras causas de dor menstrual intensa e sangramento intenso. Depois de confirmar que a adenomiose é responsável pelos sintomas, ele pode explicar as diferentes opções de tratamento.
A adenomiose geralmente cessa após a menopausa, portanto, uma mulher que está se aproximando da idade da menopausa pode não precisar receber tratamento extensivo para a adenomiose. Mulheres mais jovens podem se beneficiar de medicamentos antiinflamatórios de venda livre que reduzem o inchaço e a sensibilidade no útero. Durante um período, as cólicas e a dor geralmente podem ser um pouco aliviadas com o uso de uma almofada de aquecimento na parte inferior do abdômen, evitando atividades físicas e tomando banhos mornos.
Muitos médicos prescrevem pílulas anticoncepcionais ou anéis anticoncepcionais vaginais como forma de tratamento da adenomiose. Os anticoncepcionais que contêm produtos químicos reguladores de progesterona e estrogênio são geralmente muito eficazes no alívio da adenomiose, pois reduzem a frequência e a gravidade dos períodos. Além disso, as pacientes também podem se beneficiar de injeções ou anticoncepcionais diários que contenham soluções agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina que previnem totalmente a menstruação.
Quando os sintomas persistem ou recorrem, apesar dos remédios não cirúrgicos, o tratamento cirúrgico da adenomiose pode ser necessário. O cirurgião pode realizar uma histerectomia para remover todo o útero, garantindo assim que a adenomiose nunca retorne. A maioria das histerectomias para complicações da adenomiose pode ser realizada por laparoscopia, o que envolve vários pequenos cortes no abdômen e a remoção do útero em pedaços. O cirurgião usa uma pequena câmera para direcionar instrumentos cirúrgicos de precisão ao redor do útero, cortando e removendo seções até que todo o útero seja excisado. Após o procedimento, o cirurgião repara o tecido circundante e sutura as feridas cirúrgicas.
A paciente geralmente precisa ficar no hospital por vários dias após uma histerectomia para que os médicos possam monitorar sua recuperação. O risco de complicações é baixo, mas a coagulação do sangue e a infecção podem ocorrer e causar problemas de saúde adicionais. A maioria dos pacientes consegue se recuperar totalmente após cerca de um mês.