Tramadolo e paracetamolo, o paracetamolo, hanno interazioni limitate tra loro e i due sono combinati insieme in un antidolorifico prescritto. Una leggera interazione si verifica se una combinazione dei farmaci viene utilizzata per diversi giorni perché entrambi sono metabolizzati nel fegato. Maggiore preoccupazione esiste quando l’antidolorifico viene utilizzato in eccesso, con l’aggiunta di paracetamolo in altre forme, o da pazienti con problemi di alcolismo cronico o insufficienza epatica. Inoltre, alcuni altri farmaci come la carbamazepina non dovrebbero essere usati con tramadolo e paracetamolo.
Una singola pillola con questi due farmaci di solito non causa un’interazione apprezzabile. L’assunzione di più forme può creare una reazione minore e nel tempo il paracetamolo riduce leggermente l’efficacia del tramadolo. Poiché è probabile che un farmaco contenente questa combinazione venga prescritto per brevi periodi di tempo, questo di solito non crea problemi. D’altra parte, l’uso dei due medicinali per lunghi intervalli potrebbe comportare un minor sollievo dal dolore, che può essere aggravato da una crescente tolleranza al tramadolo.
La riduzione del dolore da questa interazione e la tolleranza al tramadolo possono creare uno scenario pericoloso. I pazienti potrebbero usare il farmaco combinato in quantità superiori a quelle prescritte. In alternativa, una persona potrebbe assumere dosi aggiuntive di paracetamolo per affrontare il dolore continuo.
Il superamento della quantità raccomandata di paracetamolo è eccezionalmente rischioso e può causare gravi danni al fegato. Per evitare ciò, gli individui non dovrebbero mai assumere più farmaci di quanto indicato o tentare di alleviare il dolore episodico intenso con paracetamolo extra. Invece, un paziente dovrebbe ottenere il parere di un medico se il farmaco combinato non fornisce un sollievo adeguato.
Tramadolo e paracetamolo devono essere evitati soprattutto da persone con danno epatico. I bevitori cronici o alcolizzati sono tra quelli considerati con funzionalità epatica compromessa. In generale, qualsiasi tipo di danno o malattia che colpisce il fegato è una controindicazione a questi due farmaci.
Questo perché il danno epatico aumenta la probabilità che le persone sviluppino una risposta tossica al paracetamolo. I pazienti che assumono questo farmaco combinato affrontano un rischio maggiore poiché anche il fegato sta lavorando duramente per elaborare il tramadolo. Inoltre, l’alcol e il tramadolo non dovrebbero mai essere combinati perché possono amplificare gli effetti reciproci sul sistema nervoso centrale.
Altri farmaci, come la carbamazepina, hanno interazioni multiple con tramadolo e paracetamolo. Questo medicinale antiepilettico, che viene anche usato per trattare il disturbo bipolare, rimuove quasi completamente i benefici antidolorifici del tramadolo. Allo stesso tempo, il paracetamolo rende inefficace la carbamazepina riducendo i suoi livelli sierici. Non ha senso raccomandare l’antidolorifico combinato quando le persone assumono questo farmaco antiepilettico, poiché tramadolo e paracetamolo non saranno efficaci per il dolore e potrebbero rimuovere la copertura necessaria fornita dalla carbamazepina.