Trovare un dosaggio di Coumadin® appropriato può essere molto difficile. Il livello del farmaco nel corpo e l’effetto terapeutico che ha sono influenzati da una serie di fattori diversi. I pazienti trattati con Coumadin® in genere richiedono un monitoraggio regolare per assicurarsi che stiano ricevendo la dose corretta, poiché alti livelli del farmaco nel sangue possono causare esiti pericolosi come sanguinamento nel cervello. Fattori come il corredo genetico di un paziente, l’assunzione di cibo, altri farmaci assunti e le condizioni mediche di base possono influenzare il dosaggio di questo farmaco.
Uno dei fattori più importanti che influenzano il dosaggio di Coumadin® è il corredo genetico di una persona. Alcune persone possono avere variazioni anormali delle proteine che si traducono in una capacità intrinsecamente inferiore di abbattere questo farmaco. Richiedono dosi inferiori di Coumadin® perché il farmaco tende a rimanere nei loro sistemi per un tempo più lungo rispetto alle persone che hanno proteine normali. Sebbene i medici possano verificare queste variazioni genetiche inviando il sangue del paziente a laboratori specializzati, in pratica controllano semplicemente la risposta del paziente e riducono la dose se indicato.
Un altro aspetto critico che influenza il dosaggio di Coumadin® è la dieta del paziente. Questo farmaco agisce inibendo la vitamina K e, di conseguenza, gli alimenti ricchi di vitamina K possono annullare l’effetto del farmaco e alterarne l’efficacia. Gli alimenti ricchi di questa vitamina includono spinaci, cavoli, broccoli, uva, prezzemolo e avocado. Si consiglia ai pazienti di evitare questi alimenti o di mangiare una quantità consistente di questi alimenti su base settimanale.
L’assunzione di altri farmaci può anche influenzare il dosaggio di Coumadin® richiesto. Alcuni farmaci provocano un aumento della degradazione di Coumadin®, diminuendo così la sua efficacia. Questi farmaci possono includere rifampicina, carbamazepina o barbiturici. Altri farmaci possono aumentare l’effetto terapeutico di Coumadin®, che può essere pericoloso perché potrebbe portare a sanguinamento. Esempi di questi farmaci includono cimetidina, fluoxetina, metronidazolo e amiodarone.
Anche i pazienti con determinate condizioni mediche di base potrebbero richiedere un dosaggio di Coumadin® aggiustato. Ad esempio, i pazienti con ridotta funzionalità epatica potrebbero richiedere una dose più bassa per ottenere un effetto terapeutico. I pazienti che hanno problemi gastrointestinali e non possono assorbire adeguatamente il materiale nel tratto digestivo potrebbero richiedere dosi più elevate. La presenza di insufficienza cardiaca congestizia spesso significa che i pazienti richiedono quantità inferiori del farmaco.