Vasotec® è il marchio del farmaco generico ampiamente prescritto enalapril maleato. È usato per trattare la pressione alta, l’insufficienza cardiaca e occasionalmente la disfunzione ventricolare sinistra asintomatica. Quando si determina il regime posologico iniziale di Vasotec® appropriato per un paziente, è importante considerare fattori come la sua età, le sue condizioni, la salute dei reni, la funzionalità epatica e altri farmaci, poiché questi fattori potrebbero richiedere aggiustamenti.
I pazienti adulti che soffrono di pressione alta dovrebbero ricevere un dosaggio iniziale di Vasotec® di 5 mg una volta al giorno sotto supervisione, con aggiustamenti del dosaggio fatti in base alla loro risposta. L’intervallo terapeutico efficace per la maggior parte dei pazienti è compreso tra 10 e 40 mg al giorno in una singola dose. Dovrebbe essere somministrato in due dosi divise per i pazienti che manifestano picchi di pressione sanguigna alla fine dell’intervallo di somministrazione.
La maggior parte dei candidati alla terapia con Vasotec® riceverà un trattamento con diuretici, che deve essere interrotto per almeno due giorni prima che possa essere somministrato Vasotec®. I pazienti che non possono interrompere in sicurezza il trattamento con diuretici possono invece ricevere un dosaggio iniziale di Vasotec® di 2.5 mg mentre vengono attentamente monitorati per i sintomi di bassa pressione sanguigna. Il dosaggio iniziale di Vasotec® per i pazienti pediatrici non neonatali con funzionalità renale normale è significativamente inferiore a soli 0.08 mg per 2.2 libbre (1 kg) di peso corporeo fino a un massimo di 5 mg o 0.58 mg per 2.2 libbre (1 kg).
Quando il paziente soffre di una riduzione da moderata a grave della funzione renale oltre all’ipertensione, la dose iniziale deve essere ridotta. I pazienti con una clearance della creatina inferiore a 30 ml al minuto dovrebbero ricevere inizialmente solo 2.5 mg di Vasotec®. I pazienti in dialisi devono ricevere la stessa dose nei giorni in cui sono sottoposti a dialisi, mentre la dose nei giorni in cui non sono in dialisi deve essere aggiustata in base alla loro risposta.
Ai pazienti affetti da insufficienza cardiaca può essere somministrato Vasotec® in aggiunta al trattamento standard con digitale e diuretici. Sebbene il dosaggio iniziale raccomandato per gli adulti sia di 2.5 mg al giorno, dovrebbe essere attentamente aumentato se tollerato per giorni o settimane fino a un massimo di 40 mg al giorno in due dosi divise. I pazienti devono essere monitorati per un periodo di almeno due ore dopo l’aumento del dosaggio per assicurarsi che non soffrano di grave abbassamento della pressione sanguigna, mentre il loro uso di diuretici deve essere gradualmente eliminato, se possibile.
L’uso di Vasotec® per il trattamento dell’insufficienza cardiaca in pazienti con ridotta funzionalità renale è accettabile, ma deve essere inizialmente monitorato attentamente. Quelli con livelli di creatinina sierica inferiori a 1.6 mg/dl o sodio sierico inferiori a 130 mEg/L dovrebbero iniziare con una dose giornaliera di 2.5 mg sotto stretto controllo. Gli aggiustamenti al dosaggio di Vasotec® devono essere eseguiti con cautela in intervalli non inferiori a quattro giorni fino a un massimo di 40 mg al giorno.