In generale, la maggior parte delle polizze assicurative dentali copre solo le cure ritenute necessarie dal punto di vista medico. Questo spesso include un trattamento dentale preventivo, come controlli e pulizie regolari. Anche il lavoro dentistico di routine che si concentra sul mantenimento di denti e gengive in buona forma è spesso coperto e di solito include otturazioni, estrazioni dentarie e corone. Altri tipi di trattamenti possono essere coperti solo parzialmente, come canali radicolari, dentiere e apparecchi ortodontici. La copertura del piano dentale di solito dipende dal piano scelto, con le politiche più costose che di solito coprono più procedure.
Anche il piano più elementare di solito copre cure preventive regolari. Ad esempio, i controlli sono generalmente coperti dal piano tipico poiché la maggior parte dei fornitori si rende conto che prevenire i problemi ai denti è meno costoso per loro rispetto al trattamento dei problemi principali che si sviluppano dopo una mancanza di cure di routine. Pertanto, i controlli e le pulizie di solito sono interamente pagati e dovrebbero essere effettuati almeno una volta all’anno. Il consueto controllo spesso comporta il mantenimento della salute delle gengive, non solo dei denti, poiché la gengivite e la recessione gengivale possono essere facilmente curate se prese precocemente. Il trattamento con fluoro può anche essere offerto per aiutare a proteggere le gengive ei denti, quindi questo trattamento viene solitamente pagato dall’assicurazione.
La copertura del piano dentale spesso si estende anche alle cure di routine quando viene scoperto un problema durante un controllo. Ad esempio, quando viene trovata una cavità, il riempimento viene solitamente pagato dall’assicurazione. Anche le estrazioni dentarie sono generalmente coperte quando sono necessarie per la salute della bocca del paziente. Anche piccole procedure, come l’otturazione di un dente scheggiato, sono spesso incluse nella copertura del piano dentale. Anche le corone, la rimozione del tartaro e la lucidatura dei denti sono generalmente incluse nella categoria delle procedure dentistiche di routine, quindi sono generalmente pagate, almeno in parte, dall’assicurazione.
Nella maggior parte dei casi, la chirurgia della bocca è solo parzialmente coperta dall’assicurazione a meno che il piano non sia particolarmente completo, nel qual caso il premio è probabilmente piuttosto costoso. Ad esempio, la maggior parte dei pazienti paga di tasca propria per un canale radicolare, sebbene alcuni piani economici possano pagarne una parte, se necessario dal punto di vista medico. La tipica copertura del piano dentale di solito include il pagamento almeno parziale delle protesi e di solito si consiglia ai pazienti più anziani che prevedono di averne bisogno nel prossimo futuro optare per un piano che copre l’intero costo delle protesi. La copertura tipica del piano dentale paga almeno la maggior parte del costo degli apparecchi ortodontici per bambini, ma molti non estendono la copertura agli apparecchi ortodontici per adulti.
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