I fibromi uterini sono piccole escrescenze che possono svilupparsi all’interno del rivestimento dell’utero nelle donne in età riproduttiva. Di solito non sono cancerose, anche se possono essere dolorose e causare problemi con le mestruazioni e la minzione. I ginecologi in genere evitano di trattare fibromi molto piccoli e asintomatici, anche se potrebbe essere necessario rimuovere le escrescenze grandi o persistenti tramite uno dei molti metodi diversi di escissione chirurgica. Le tecniche più comuni per la rimozione del fibroma comprendono l’embolizzazione dell’arteria uterina, l’ablazione dell’endometrio e la miomectomia. Inoltre, alcuni pazienti si sottopongono a isterectomie parziali o complete se altri metodi di rimozione del fibroma non hanno successo.
L’embolizzazione dell’arteria uterina è una procedura minimamente invasiva che viene somministrata da un radiologo per interrompere il flusso sanguigno ai piccoli fibromi. Il medico fa una piccola incisione nella regione inguinale superiore e inserisce un catetere nell’arteria femorale. Un minuscolo pezzo di plastica viene iniettato attraverso il catetere e diretto ai vasi sanguigni che alimentano i fibromi. C’è un’arteria femorale su ciascun lato dell’inguine, quindi la procedura viene solitamente ripetuta. Con l’interruzione dell’afflusso di sangue, le escrescenze si restringono e cadono in pochi giorni.
L’ablazione endometriale, un’altra opzione per la rimozione del fibroma, viene generalmente eseguita quando le masse sono molto vicine alla superficie del rivestimento uterino. Un chirurgo inserisce un lungo filo nell’utero e fornisce una corrente elettrica per bruciare il tessuto superficiale. Altre versioni della procedura prevedono l’utilizzo di azoto liquido concentrato per congelare i fibromi o un laser ad alta intensità per cauterizzarli. L’ablazione è generalmente un mezzo molto efficace per la rimozione del fibroma, ma l’intervento chirurgico può causare danni permanenti alle pareti dell’utero. Una donna potrebbe non essere in grado di rimanere incinta dopo aver subito la procedura.
I fibromi sporadici, grandi e ben definiti possono spesso essere rimossi tramite procedure chirurgiche classiche, in cui vengono semplicemente rimossi con un bisturi. La tecnologia moderna consente ai chirurghi di eseguire la maggior parte delle miomectomie senza la necessità di effettuare grandi incisioni nell’addome o nell’inguine. Invece, uno strumento chiamato isteroscopio viene inserito attraverso la vagina. Un isteroscopio è essenzialmente un lungo tubo con una telecamera che consente al chirurgo di individuare i fibromi e monitorare la procedura. Il chirurgo manipola piccoli bisturi e altre attrezzature attraverso piccole incisioni nella regione inguinale per tagliare via i fibromi.
È possibile che le crescite ritornino anche dopo una procedura di rimozione del fibroma riuscita. Una donna che manifesta episodi ripetuti potrebbe aver bisogno di sottoporsi a un’isterectomia per fermare il dolore e il sanguinamento associati. L’intervento può essere eseguito attraverso la vagina o attraverso incisioni nell’addome e una donna può aspettarsi di essere ricoverata in ospedale per diversi giorni in modo che i medici possano monitorare il suo recupero. Rimuovendo il suo utero, può essere certa che i fibromi non ricresceranno mai.