L’acne cistica, chiamata anche acne nodulare, è un tipo grave di acne caratterizzato da noduli dolorosi pieni di pus con un diametro di almeno 5 millimetri (o circa 0.19 pollici). Le cicatrici sono un problema comune con questo tipo di acne e l’infezione può diventare un problema se il nodulo viene schiacciato. Mentre altre forme di acne possono essere spesso trattate a casa, i trattamenti per l’acne cistica di solito devono essere prescritti da un medico. I trattamenti includono antibiotici per trattare le infezioni sottostanti, iniezioni di cortisone per ridurre il gonfiore e soluzioni a base di retinoidi per aiutare a ridurre la frequenza e la gravità degli sfoghi.
Gli antibiotici topici che sono in grado di trattare l’acne infiammatoria possono essere efficaci trattamenti per l’acne cistica. Gli antibiotici orali, tuttavia, sono generalmente più efficaci. Sia gli antibiotici topici che quelli orali agiscono riducendo la quantità di Propionibacterium acnes (P. acnes), un batterio naturalmente presente sulla pelle che può contribuire alle epidemie di acne. I dermatologi di solito iniziano i pazienti con una dose elevata di antibiotico orale e riducono la dose quando l’acne si risolve. Il farmaco può essere prescritto per un massimo di sei mesi.
Il cortisone iniettato direttamente nel nodulo può far parte dei trattamenti dell’acme cistica, specialmente quando l’acne non risponde bene ai trattamenti topici. Il cortisone è un tipo di steroide, che agisce come un antinfiammatorio. In molti casi, l’acne cistica inizia a guarire subito dopo la prima iniezione. L’iniezione può essere dolorosa, quindi la maggior parte dei dermatologi applica un agente paralizzante locale prima dell’iniezione. Altri effetti collaterali includono il rischio di reazione allergica e una macchia bianca (ipopigmentazione) nel sito dell’iniezione. L’ipopigmentazione è più comune nei pazienti di carnagione scura.
Diversi tipi di soluzioni topiche retinoidi sono usati per trattare l’acne cistica. I retinoidi sono derivati dalla vitamina A e agiscono sbloccando i pori e prevenendo la formazione dei noduli. Un ulteriore vantaggio dell’utilizzo di soluzioni retinoidi come trattamenti per l’acne cistica è la loro capacità di aiutare a ridurre i segni dell’età, come le rughe. I retinoidi topici possono aumentare drasticamente la sensibilità al sole, quindi è importante che i pazienti utilizzino la protezione solare quando escono. Possono anche essere irritanti per la pelle.
Per le donne che soffrono di questa condizione, i contraccettivi orali possono essere efficaci trattamenti per l’acne cistica. Funzionano sopprimendo la ghiandola sebacea, una ghiandola secernente olio nella pelle e nei follicoli piliferi. Le ghiandole iperattive possono produrre troppo olio, che ostruisce i pori e provoca l’acne. I contraccettivi orali non dovrebbero essere prescritti a donne con disturbi della coagulazione del sangue, a coloro che fumano o a coloro che hanno più di 35 anni.
Ciascuno dei trattamenti per l’acne cistica discussi sopra può essere utilizzato da solo o in combinazione con altri trattamenti. I pazienti potrebbero aver bisogno di provare più di un tipo di trattamento per trovare quello che funziona meglio per la loro condizione. Un dermatologo consiglierà la migliore linea d’azione.