Ci sono varie cause di sanguinamento durante la menopausa, tra cui mestruazioni e ovulazione normali, sostituzione ormonale e cisti o polipi. Il cancro uterino è una causa più rara di sanguinamento, soprattutto dopo la menopausa, ma accade abbastanza frequentemente da considerarlo come una possibilità. A volte, la mancanza di sostituzione ormonale può anche portare a un leggero sanguinamento durante la menopausa, sebbene sia più comune dopo che è avvenuto il cambiamento di vita.
La menopausa è la cessazione delle mestruazioni, il che significa che una donna non ovula più e non è in grado di rimanere incinta in modo naturale. Ciò si verifica generalmente verso l’inizio della seconda metà della vita, più comunemente alla fine degli anni Quaranta o all’inizio degli anni Cinquanta. Tutte le donne subiscono questo cambiamento ad un certo punto e la maggior parte sperimenta un sanguinamento irregolare durante la menopausa o poco dopo.
La causa più comune di sanguinamento durante la menopausa è il normale ciclo mestruale. Sebbene i periodi possano diventare irregolari e di natura più sporadica, le donne in menopausa spesso continuano a ovulare mentre attraversano i cambiamenti che si verificano durante questo periodo. Alcune sperimentano un’ovulazione più frequente a causa di picchi ormonali, mentre altre possono saltare diversi mesi e poi avere sporadicamente un periodo mestruale. Si dice che la menopausa sia completa quando una donna è passata più di sei mesi tra le mestruazioni, anche se alcuni medici pongono il punto di riferimento a un anno.
L’uso della terapia ormonale sostitutiva può anche causare sanguinamento durante la menopausa. La maggior parte delle terapie contiene estrogeni, che provocano l’ispessimento del rivestimento dell’utero in preparazione di un ovulo fecondato. Anche se le donne in menopausa non sempre ovulano, il rivestimento si sviluppa ancora in risposta agli estrogeni e poi si rompe ed esce attraverso la vagina. Il sanguinamento in questa situazione può essere molto leggero o molto pesante, a seconda di quanto sia sensibile il corpo di ogni individuo alle terapie ormonali.
Più comune nelle donne in postmenopausa è il sanguinamento associato all’assenza di rivestimento uterino. Quando non vengono somministrate terapie con estrogeni, a volte la parete uterina può avvizzire e atrofizzarsi e i vasi sanguigni possono scoppiare e causare spotting o sanguinamento. Mentre questo si verifica più spesso dopo che una donna è rimasta senza mestruazioni per molto tempo, a volte può verificarsi e causare sanguinamento durante la menopausa.
In alcuni casi, cisti, polipi o tumori possono causare sanguinamento durante la menopausa, che in molti casi è accompagnato da dolore addominale. Può diventare molto pesante o leggero. I tumori possono anche causare dolorabilità all’addome, gonfiore intorno al centro e affaticamento. Cisti e polipi spesso si risolvono da soli e non richiedono alcun trattamento. Cisti e tumori più grandi spesso provocano un’isterectomia parziale o totale.