I trombolitici sono farmaci che sciolgono i coaguli nel sangue. Questi coaguli possono bloccare le arterie, impedendo all’ossigeno di raggiungere i tessuti del corpo e causare danni. I farmaci sono comunemente usati come trattamento di emergenza in condizioni come infarto e ictus. I trombolitici, tuttavia, non possono essere utilizzati in ogni circostanza. Le controindicazioni per i trombolitici, o situazioni in cui l’uso di questi farmaci non è consigliabile, possono essere assolute o relative.
Controindicazioni assolute significano che i farmaci non devono essere somministrati al paziente. Il rischio per il paziente che assume questi farmaci supera qualsiasi effetto positivo che i farmaci potrebbero avere. Le controindicazioni assolute per i trombolitici includono se il paziente ha un’emorragia interna attiva o una sospetta dissezione aortica. Poiché il paziente in queste situazioni sta già sanguinando pesantemente o ha il potenziale di sanguinare, i farmaci che impediscono la coagulazione del sangue potrebbero essere pericolosi per la vita.
Altre situazioni in cui i farmaci dovrebbero essere evitati includono se il paziente ha subito una rianimazione cardiopolmonare traumatica o ha avuto una condizione intercranica, come una lesione, un tumore o un aneurisma, nei sei mesi precedenti. L’entità del danno in queste condizioni spesso non è nota per un certo numero di mesi e i farmaci trombolitici potrebbero provocare emorragie interne. Inoltre, i farmaci trombolitici non devono essere somministrati a pazienti con ipertensione grave, in gravidanza o che hanno subito un intervento chirurgico maggiore nelle due settimane precedenti. Infine, in nessun caso i farmaci devono essere somministrati a pazienti che hanno avuto una precedente reazione allergica.
Le controindicazioni relative per i trombolitici includono situazioni in cui la somministrazione del farmaco al paziente può avere un rischio significativo, ma questo rischio può essere superato dal potenziale beneficio. I medici decidono queste situazioni su base individuale. Le controindicazioni relative per i trombolitici includono se il paziente ha un disturbo emorragico noto come l’emofilia o sta attualmente utilizzando farmaci anticoagulanti, come il warfarin, che riducono la capacità del sangue di coagulare. Anche i pazienti con ulcera peptica, malattia renale o retinopatia diabetica sono controindicati per i trombolitici a causa di complicanze emorragiche; tuttavia, questi rischi possono essere superati dalla necessità del farmaco.
Altre controindicazioni relative ai trombolitici includono un trauma recente al paziente o un intervento chirurgico maggiore eseguito nei due mesi precedenti. Anche i pazienti la cui pressione sanguigna era molto alta ma è attualmente controllata possono essere considerati candidati per i farmaci se sono in buona salute. Infine, i pazienti che hanno subito incidenti cerebrovascolari in passato possono ricevere i farmaci ma devono essere attentamente controllati per assicurarsi che non ci siano effetti negativi.