Un sp?cialiste des r?clamations m?dicales est ?galement appel? sp?cialiste des r?clamations m?dicales ou sp?cialiste de la facturation m?dicale. Il s’agit d’un employ? qui travaille pour un h?pital, un cabinet m?dical ou une compagnie d’assurance. Le sp?cialiste des r?clamations m?dicales est charg? d’attribuer les bons codes d’assurance et de proc?dure aux factures, de traiter les formulaires d’assurance et de fournir des services de facturation aux patients. Les exigences en mati?re de formation varient selon le cabinet du m?decin ou le type de facturation ? traiter.
Un sp?cialiste des r?clamations m?dicales peut n’?tre tenu d’avoir qu’un dipl?me d’?tudes secondaires et souvent une certaine exp?rience de travail dans un environnement de soins de sant?, g?n?ralement en tant qu’assistant administratif. Il ou elle peut ensuite recevoir une formation en cours d’emploi pour devenir un sp?cialiste des r?clamations. Cependant, certains bureaux ou entreprises de soins de sant? exigent que leurs sp?cialistes des r?clamations aient un dipl?me d’associ? en technologie de l’information sur la sant?, ainsi que l’une des certifications suivantes?: sp?cialiste en codage certifi? (CCS), associ? en codage certifi? (CCA) ou sp?cialiste en codage certifi?-m?decin- bas? (CCS-P).
De nombreux coll?ges communautaires et professionnels offrent des cours ou des programmes de certification dans ce type de travail. Les ?tudiants apprennent la terminologie m?dicale ainsi que les codes de facturation n?cessaires pour soumettre des r?clamations aux compagnies d’assurance. Ceux-ci sont connus sous le nom de codes de technologie proc?durale actuelle (CPT) et de codes de classification internationale des maladies (CIM). Il est important pour un sp?cialiste des r?clamations m?dicales de conna?tre et de comprendre les lois sur les assurances afin de traiter correctement les r?clamations.
En plus de remplir des formulaires pour les compagnies d’assurance, un sp?cialiste de la facturation m?dicale devra ?galement traiter les paiements re?us des patients et des compagnies d’assurance, et les appliquer correctement ? divers comptes. Des diff?rends surviennent souvent entre les patients et les assureurs, et un sp?cialiste des r?clamations m?dicales devra probablement passer une grande partie de sa journ?e au t?l?phone ? r?soudre ces probl?mes. Il est donc important pour un sp?cialiste des r?clamations d’avoir de bonnes comp?tences en service ? la client?le et la capacit? pour effectuer plusieurs t?ches efficacement. Les sp?cialistes des r?clamations m?dicales r?pondent fr?quemment aux questions concernant la facturation ou l’assurance lorsque les patients appellent le bureau ou le centre d’appels d’un h?pital.
Les sp?cialistes des r?clamations m?dicales devront ?tre soign?s et organis?s, car leur travail n?cessitera souvent la maintenance d’un syst?me de fichiers. Ils doivent avoir d’excellentes comp?tences en informatique et en saisie de donn?es, ainsi qu’une grande attention aux d?tails. Certains sp?cialistes des r?clamations m?dicales peuvent travailler ? domicile, une fois qu’ils se sont impos?s comme des travailleurs efficaces et prudents au sein d’un bureau. En r?gle g?n?rale, un sp?cialiste des r?clamations m?dicales travaillera des heures normales en semaine et recevra un assez bon revenu avec des prestations; cela fait de cette carri?re un bon choix pour de nombreuses personnes.