La piloromiotomia è una procedura chirurgica eseguita su neonati affetti da stenosi pilorica. La stenosi pilorica si verifica quando il muscolo che circonda l’apertura inferiore dello stomaco diventa troppo grande e restringe l’apertura. Questa apertura è nota come piloro e la costrizione dell’apertura può impedire al contenuto dello stomaco di passare nell’intestino tenue.
La stenosi pilorica è più spesso diagnosticata nei bambini di età compresa tra tre e cinque mesi. Sembra essere più comune nei maschi rispetto alle femmine. La causa è sconosciuta, ma potrebbe essere ereditata da un genitore che soffriva del disturbo. I sintomi della stenosi pilorica sono vomito violento, disidratazione e fame costante. Questi sintomi non dovrebbero essere ignorati, poiché questo disturbo può essere molto grave.
Un medico avrà bisogno di una storia di vomito e altri sintomi per aiutare a fare la diagnosi. All’esame fisico del bambino, il medico può sentire il muscolo allargato alla base dello stomaco. Sembrerà un piccolo nodo nell’addome. Se viene rilevata una stenosi pilorica, di solito è raccomandata una piloromiotomia.
Prima di programmare l’intervento di piloromiotomia, il medico può programmare il bambino per un esame ecografico per avere una visione dello stomaco. Possono anche essere eseguite radiografie in cui il bambino dovrà bere un colorante a contrasto che mostrerà il blocco alla base dello stomaco. A volte, le contrazioni dell’addome sono visibili mentre lo stomaco cerca di spingere il cibo nell’intestino tenue. Una volta confermata la diagnosi, l’intervento viene solitamente programmato subito dopo.
Per preparare il bambino all’intervento chirurgico, i liquidi devono prima essere somministrati per via endovenosa per correggere l’eventuale disidratazione. La procedura di piloromiotomia viene eseguita mentre il bambino è in anestesia generale. Può essere eseguito come chirurgia a cielo aperto o come procedura laparoscopica.
Per la procedura aperta, viene praticata una piccola incisione nell’addome. Il chirurgo individua la base dello stomaco e fa un taglio nel muscolo che circonda il piloro. Questo apre il muscolo e consente all’apertura alla base dello stomaco di espandersi in modo che il cibo possa passare attraverso l’intestino tenue.
La piloromiotomia laparoscopica è più comune e prevede l’inserimento di una telecamera e di strumenti chirurgici attraverso tre o quattro piccole incisioni nell’addome. Come in una procedura aperta, viene praticato un taglio nel muscolo che circonda il piloro per espandere l’apertura dello stomaco. Il recupero dalla procedura laparoscopica dovrebbe essere più breve perché le incisioni sono più piccole.
Piccole quantità di cibo possono essere somministrate al bambino diverse ore dopo l’intervento. Potrebbe esserci del vomito dopo l’intervento chirurgico, ma questo dovrebbe cessare entro un giorno. Se il genitore nota che i sintomi continuano per diversi giorni o che ci sono segni di infezione, consultare immediatamente un medico.