L’osteonecrosi è la morte ossea derivante da una lesione o una malattia che inibisce l’afflusso di sangue all’osso. I trattamenti immediati per l’osteonecrosi devono limitare il peso o limitare il movimento dell’osso morente, ma nessuno dei due guarirà la condizione. I trattamenti non chirurgici per l’osteonecrosi comprendono anticoagulanti, farmaci per l’ipertensione e bifosfonati. I trattamenti chirurgici di osteonecrosi includono l’esecuzione di osteotomia per alleviare la pressione strutturale tagliando e riallineando l’osso, chirurgia sostitutiva articolare, innesti ossei vascolarizzati e non vascolarizzati e l’estrazione di parte del nucleo dell’osso morente per ridurre la pressione interna e promuovere la formazione di vasi sanguigni.
La trombosi è una riduzione del flusso sanguigno causata dalla formazione di coaguli di sangue, che può portare all’osteonecrosi e può essere trattata con farmaci anticoagulanti. Le ossa danneggiate dall’osteonecrosi hanno spesso una pressione centrale elevata e sono stati trovati farmaci per l’ipertensione per ridurla, il che allevia il dolore e può rallentare ulteriormente la morte ossea. I bifosfonati sono un gruppo di farmaci tradizionalmente usati per trattare l’osteoporosi che agiscono inibendo le cellule ossee, chiamate osteoclasti, che hanno la funzione di scomporre l’osso. L’uso di questi farmaci per trattare l’osteonecrosi è controverso perché gli studi hanno dimostrato che può effettivamente causare l’osteonecrosi nei pazienti sottoposti a chemioterapia o sottoposti a interventi odontoiatrici. Questi trattamenti farmacologici aiutano principalmente a rallentare la progressione dell’osteonecrosi, ma in genere non migliorano la condizione, quindi il paziente e il medico dovrebbero discutere i rischi e il paziente dovrebbe essere attentamente monitorato per eventuali rischi associati o cambiamenti nell’osso.
Osteotomia, sostituzione articolare e innesti ossei sono tutti trattamenti di osteonecrosi chirurgica abbastanza tecnici. Nell’osteotomia, un chirurgo ristruttura l’osso morto tagliandolo e riallineandolo per renderlo più forte. L’intervento di sostituzione articolare rimuoverà e sostituirà completamente un’articolazione necrotica con un’articolazione artificiale. Gli innesti ossei utilizzano osso prelevato dall’anca del paziente, dall’osso del donatore o utilizzano un materiale sintetico per migliorare l’osteonecrosi favorendo la ricrescita del materiale osseo morto. Gli innesti ossei vascolarizzati trapianteranno un apporto di sangue insieme all’osso.
La decompressione del nucleo è una tecnica chirurgica meno complicata utilizzata per trattare l’osteonecrosi e comporta la rimozione di piccoli nuclei dall’osso morto per ridurre la pressione all’interno dell’osso e promuovere la riparazione. Trovare il miglior trattamento per l’osteonecrosi per un paziente può essere difficile. A volte sarà necessario provare più di un metodo prima che l’osso guarisca. La causa alla base della necrosi deve essere affrontata una volta che l’osteonecrosi è stata trattata per evitare che il problema si ripresenti.