Una sacca ileo-anale è una sacca interna che si forma durante una procedura chirurgica e che funge da serbatoio per i rifiuti. In una procedura eseguita su persone che hanno una malattia cronica dell’intestino crasso o un cancro del colon, la sacca è formata da anse dell’intestino tenue. Una sacca ileo-anale è anche chiamata anastomosi ileo-anale, pullthrough ileo-anale o j-pouch.
Alcune malattie dell’apparato digerente possono causare gravi danni all’intestino crasso, che include il colon. Ad esempio, le malattie infiammatorie croniche colite ulcerosa e il morbo di Crohn possono causare danni ingenti al colon. In caso di danni molto gravi, il miglior corso di trattamento a volte è rimuovere la maggior parte o tutto il colon. Questo viene effettuato per prevenire ulteriori danni e per prevenire complicazioni potenzialmente fatali come il massiccio rigonfiamento del colon noto come megacolon tossico.
In una procedura chirurgica chiamata proctocolectomia, il colon viene rimosso e una sacca viene costruita da una sezione dell’intestino tenue. Per creare la sacca, vengono piegati e cuciti insieme diversi piccoli anelli di intestino tenue. Successivamente, la sacca stessa viene costruita rimuovendo le pareti interne delle pieghe dell’intestino tenue. Infine, la nuova sacca viene cucita in posizione nella cavità peritoneale inferiore.
La sacca ileo-anale appena creata ha bisogno di diverse settimane per guarire prima che possa elaborare in sicurezza il cibo. Per consentire alla sacca di guarire, il chirurgo creerà un’ileostomia temporanea. Ciò comporta la creazione di un foro chiamato stoma nella parete addominale e il collegamento dell’estremità dell’intestino tenue a questo foro. Quando il cibo viene mangiato, viene trasformato in feci nello stomaco e nell’intestino tenue. Le feci quindi si alimentano attraverso lo stoma e in un serbatoio esterno, bypassando così la sacca interna. Dopo circa due mesi, il paziente sarà sottoposto ad un altro intervento chirurgico, durante il quale viene rimossa l’ileostomia.
Le persone che si sottopongono a questa serie di procedure chirurgiche scopriranno che le loro abitudini intestinali cambiano in modo significativo. La ragione principale di ciò è che la tasca ileo-anale è un serbatoio relativamente piccolo, rispetto all’intestino crasso. Un altro motivo è che la maggior parte dell’acqua nelle feci liquide viene riassorbita dal corpo mentre le feci passano attraverso il colon. In qualcuno che ha subito una proctocolectomia, le feci attraversano il corpo più rapidamente e contengono molto più liquido. Un altro potenziale problema è il ridotto assorbimento dell’acido gastrico nella sacca, che può causare bruciore anale.
Per prevenire la disidratazione causata da una maggiore perdita di acqua nelle feci, le persone che hanno una sacca ileo-anale devono mantenere alta l’assunzione di liquidi. Anche la carenza di sale è una possibilità a causa della maggiore perdita di acqua. Per combattere questi problemi, molte persone aggiungono più sale durante la cottura e utilizzano bevande elettrolitiche in caso di disidratazione grave o cronica.
Una dieta povera di fibre può aiutare a ridurre la produzione di feci dopo l’intervento chirurgico. Un modo per farlo è mangiare pane bianco, riso e cereali invece dei cereali integrali. Questo aiuta ad assorbire gli odori, addensare le feci, ridurre la frequenza dei movimenti intestinali e ridurre la disidratazione e il bruciore anale.