O procedimento para obter o reembolso do Medicare hospitalar depende do tipo de atendimento recebido, da cobertura do Medicare do indivíduo e do local onde o tratamento foi recebido. Medicare é um tipo de plano de seguro subsidiado pelo governo nos Estados Unidos que dá a certos grupos de renda e idade acesso a serviços de saúde. Existem dois tipos de cobertura do Medicare, conhecidos como “Parte A” e “Parte B”, que reembolsam os pacientes por tratamento hospitalar e procedimentos médicos ambulatoriais regulares. É melhor entrar em contato com os administradores do plano Medicare para obter informações detalhadas sobre quais custos cada tipo de cobertura irá reembolsar e como esse reembolso será distribuído.
Na maioria dos casos, a maioria dos hospitais dos EUA que aceita a cobertura do Medicare cobrará automaticamente o reembolso do plano em nome do segurado. O paciente pode ser responsável por copagamentos e custos de tratamentos que excedam os limites de cobertura ou o escopo de cobertura do Medicare. Os administradores do plano Medicare atualizam rotineiramente uma lista de possíveis lesões, doenças, cirurgias e tratamentos que são elegíveis para reembolso em ambos os tipos de cobertura.
A “Parte A” cobre tratamentos com pacientes internados, que também são elegíveis para reembolso do Medicare hospitalar se forem administrados fora dos Estados Unidos em certas circunstâncias. Por exemplo, no caso de uma emergência médica que ocorra nos EUA, se o hospital mais próximo estiver localizado em um país estrangeiro, o Medicare frequentemente reembolsará o paciente pelos custos do tratamento. Os residentes dos EUA também podem receber reembolso do Medicare hospitalar se o hospital mais próximo da residência do paciente estiver localizado em um país estrangeiro. Os tratamentos de internamento exigem internação durante a noite na unidade principal do hospital e geralmente são solicitados por um médico.
Ao contrário dos hospitais dos EUA, alguns hospitais estrangeiros podem não cobrar o reembolso diretamente do Medicare. Se uma internação hospitalar ocorrer em um local estrangeiro, é importante manter cópias de todas as contas e faturas recebidas do médico, bem como do hospital. A prova de tratamento e seus custos associados geralmente devem ser enviados para receber o reembolso do Medicare hospitalar de cuidados administrados em um hospital estrangeiro. A cobertura da “Parte A” geralmente cobre apenas o tratamento recebido enquanto o paciente permaneceu no hospital e não inclui transporte de emergência.
A cobertura da “Parte B” fornece reembolso do Medicare hospitalar para serviços ambulatoriais que não exigem internação durante a noite. Em alguns casos, cirurgia de emergência, atendimento médico e transporte de ambulância ou helicóptero para uma instalação de tratamento podem ser reembolsados. A “Parte B” também é conhecida como seguro médico regular nos termos de reembolso do Medicare.