Os trombolíticos são medicamentos que dissolvem coágulos no sangue. Esses coágulos podem bloquear as artérias, impedindo que o oxigênio chegue aos tecidos do corpo e causando danos. Os medicamentos são comumente usados como tratamento de emergência em condições como ataque cardíaco e derrame. Os trombolíticos não podem, entretanto, ser usados em todas as circunstâncias. As contra-indicações para trombolíticos, ou situações em que o uso desses medicamentos não é aconselhável, podem ser absolutas ou relativas.
Contra-indicações absolutas significam que os medicamentos não devem ser administrados ao paciente. O risco de o paciente tomar esses medicamentos supera qualquer efeito positivo que os medicamentos possam ter. As contra-indicações absolutas para trombolíticos incluem se o paciente tem sangramento interno ativo ou suspeita de dissecção aórtica. Como o paciente nessas situações já está sangrando muito ou tem potencial para sangrar, os medicamentos que impedem a coagulação do sangue podem ser fatais.
Outras situações em que os medicamentos devem ser evitados incluem se o paciente foi submetido a reanimação cardiopulmonar traumática ou teve alguma afecção intercraniana, como lesão, tumor ou aneurisma, nos últimos seis meses. A extensão dos danos nessas condições geralmente não é conhecida por vários meses, e os trombolíticos podem resultar em sangramento interno. Os trombolíticos também não devem ser administrados a pacientes com hipertensão grave, grávidas ou que tenham sido submetidas a grandes cirurgias nas duas semanas anteriores. Finalmente, em nenhuma circunstância os medicamentos devem ser administrados a pacientes que já tiveram uma reação alérgica anterior.
As contra-indicações relativas para trombolíticos incluem situações em que administrar o medicamento ao paciente pode apresentar risco significativo, mas esse risco pode ser superado pelo benefício potencial. Os médicos decidem essas situações individualmente. As contra-indicações relativas para trombolíticos incluem se o paciente tem um distúrbio hemorrágico conhecido, como hemofilia, ou está atualmente usando medicamentos anticoagulantes, como varfarina, que reduzem a capacidade de coagulação do sangue. Pacientes com úlcera péptica, doença renal ou retinopatia diabética também são contra-indicados para trombolíticos devido a complicações hemorrágicas; no entanto, esses riscos podem ser superados pela necessidade do medicamento.
Outras contra-indicações relativas para trombolíticos incluem um trauma recente no paciente ou uma grande cirurgia realizada nos dois meses anteriores. Pacientes cuja pressão arterial estava muito alta, mas atualmente controlada, também podem ser considerados candidatos aos medicamentos, se estiverem de boa saúde. Finalmente, os pacientes que sofreram acidentes vasculares cerebrais no passado podem receber os medicamentos, mas devem ser supervisionados de perto para garantir que não haja efeitos nocivos.