Os pacientes que requerem cirurgia da paratireoide para remover uma parte de uma ou mais das glândulas paratireoides têm várias opções. A opção cirúrgica tradicional, que está em uso desde 1925, é chamada de paratireoidectomia; envolve o cirurgião abrindo incisões no pescoço, avaliando qual glândula ou glândulas estão funcionando mal e removendo o tecido necessário. Uma técnica mais recente, a paratireoidectomia radiotransparente minimamente invasiva, ou MIRP, envolve a localização do tecido que precisa ser removido antes da incisão. Finalmente, alguns pacientes podem ser submetidos a uma paratireoidectomia endoscópica, que também é uma técnica menos invasiva do que a cirurgia tradicional e pode minimizar a formação de cicatrizes.
O tipo de cirurgia da paratireoide que está em uso há mais tempo é a paratireoidectomia padrão. Esse procedimento exige que o cirurgião abra incisões em ambos os lados do pescoço, geralmente com cerca de 5 a 10 cm de comprimento, o que expõe as quatro glândulas paratireoides. Ele então determina qual glândula, ou em alguns casos glândulas, está aumentada e, portanto, com defeito, e a remove. O paciente é colocado sob anestesia geral para este procedimento e normalmente passa uma noite no hospital. Embora tenha uma taxa de sucesso bastante alta, o sucesso do procedimento depende muito de um cirurgião experiente; também tem a desvantagem de deixar cicatrizes bastante grandes.
Outra opção na cirurgia da paratireoide é a paratireoidectomia minimamente invasiva com rádio-guiada. O MIRP envolve o uso de uma pequena dose de uma droga radioativa para localizar o tecido anormal da paratireoide, que pode então ser localizado por meio de uma sonda especial. O cirurgião, que sabe especificamente qual glândula precisa ser removida, abrirá uma pequena incisão no lado do pescoço onde a glândula está e a removerá. Esse procedimento geralmente é ainda mais bem-sucedido do que a operação tradicional e causa menos complicações. Também pode ser feito com anestesia local, tem um tempo de recuperação mais curto e menos doloroso e requer uma incisão muito menor, de aproximadamente 2.5 cm.
A paratireoidectomia endoscópica é outra opção possível para pacientes que precisam de cirurgia da paratireoide. É feita uma incisão na qual é inserido um endoscópio que contém iluminação e uma câmera para localizar a glândula agressora. Instrumentos especiais são então inseridos para remover o tecido danificado. Esta operação também é menos invasiva do que o procedimento padrão, deixando uma cicatriz muito pequena em um local menos óbvio do que no pescoço, e o tempo de recuperação também é mais curto e menos doloroso.