Vasotec® é o nome comercial do medicamento genérico maleato de enalapril amplamente prescrito. É usado no tratamento da hipertensão, insuficiência cardíaca e, ocasionalmente, disfunção ventricular esquerda assintomática. Ao determinar o regime de dosagem inicial apropriado de Vasotec® para um paciente, é importante considerar fatores como idade, condição, saúde renal, função hepática e outros medicamentos, pois esses fatores podem exigir ajustes.
Pacientes adultos que sofrem de hipertensão devem receber uma dosagem inicial de Vasotec® de 5 mg uma vez por dia sob supervisão, com ajustes na dosagem feitos de acordo com sua resposta. O intervalo terapêutico eficaz para a maioria dos pacientes é entre 10 e 40 mg por dia em dose única. Deve ser administrado em duas doses divididas em pacientes que apresentam picos de pressão arterial no final do intervalo entre as doses.
A maioria dos candidatos à terapia com Vasotec® receberá tratamento com diuréticos, que deve ser interrompido por pelo menos dois dias antes que o Vasotec® possa ser administrado. Os pacientes que não podem interromper com segurança o tratamento com diuréticos podem, em vez disso, receber uma dosagem inicial de Vasotec® de 2.5 mg, enquanto são monitorados de perto para sintomas de pressão arterial baixa. A dosagem inicial de Vasotec® para pacientes pediátricos não neonatais com função renal normal é significativamente menor em apenas 0.08 mg por 2.2 lbs (1 kg) de peso corporal até um máximo de 5 mg ou 0.58 mg por 2.2 lbs (1 kg).
Quando o paciente sofre de redução moderada a grave da função renal, além de hipertensão, a dose inicial deve ser reduzida. Pacientes com depuração de creatina inferior a 30 ml por minuto devem receber inicialmente apenas 2.5 mg de Vasotec®. Os pacientes em diálise devem receber a mesma dose nos dias em que se submetem à diálise, enquanto a dose nos dias sem diálise deve ser ajustada de acordo com sua resposta.
Os pacientes que sofrem de insuficiência cardíaca podem receber Vasotec® além do tratamento padrão com digitálicos e diuréticos. Embora a posologia inicial recomendada para adultos seja de 2.5 mg por dia, deve ser cuidadosamente aumentada conforme tolerado ao longo de dias ou semanas até um máximo de 40 mg por dia em duas doses divididas. Os pacientes devem ser monitorados por um período de pelo menos duas horas após o aumento da dosagem para garantir que não sofram de baixa pressão arterial grave, enquanto o uso de diuréticos deve ser gradualmente eliminado, se possível.
O uso de Vasotec® para tratar a insuficiência cardíaca em pacientes que sofrem de função renal reduzida é aceitável, mas deve ser monitorado cuidadosamente no início. Aqueles com níveis de creatinina sérica abaixo de 1.6 mg / dl ou sódio sérico abaixo de 130 mEg / L devem começar com uma dose diária de 2.5 mg sob supervisão cuidadosa. Os ajustes da dosagem de Vasotec® devem ser realizados com cautela em intervalos não inferiores a quatro dias, até um máximo de 40 mg por dia.