L’assurance maladie sans franchise est une sorte d’assurance maladie qui n’inclut pas un paiement initial requis par le membre inscrit chaque année. Plutôt que de faire en sorte que le souscripteur atteigne un solde minimum, une assurance maladie sans franchise signifie que la compagnie d’assurance maladie effectuera des paiements à l’avance, payant pour les visites chez le médecin, les soins d’urgence ou d’autres événements. L’inconvénient est que d’avoir ce type de politique signifie que ceux qui reçoivent l’assurance paieront généralement plus pour cela qu’ils ne le feraient si elle incluait une franchise d’assurance maladie.
Un grand nombre de régimes d’assurance maladie sans franchise sont des régimes de soins de santé basés sur l’employeur. Il existe de nombreuses différences clés entre la majorité des régimes offerts par les employeurs et la plupart des régimes d’assurance maladie auto-achetés sur le marché. L’une des principales différences réside dans le fait que les régimes d’employeur sont obligés de couvrir les employés actifs, alors que les régimes d’auto-achat peuvent refuser un demandeur pour de nombreuses raisons. Avec les régimes d’employeur, les coûts plus élevés pour le souscripteur individuel, qui est l’employé, sont compensés par le fait que l’employeur paie le plus souvent une partie du coût de la police.
De l’autre côté du spectre, certains plans d’auto-achat sont à l’opposé de l’assurance maladie sans franchise. Les plans à franchise élevée obligent l’abonné à payer jusqu’à plusieurs milliers de dollars pour tous les soins médicaux au cours d’une année donnée. Le côté positif de ces plans est que les primes ont tendance à être plus faibles, et si les coûts des soins de santé dépassent un certain plafond (la franchise plus d’autres coûts connexes), l’assurance maladie paiera des coûts supplémentaires, permettant aux familles d’estimer leur montant annuel maximal de leur poche le coût et le budget des urgences médicales. Ces types de régimes à franchise élevée sont appelés régimes d’assurance maladie « catastrophiques ».
Dans une hâte d’anticiper les changements possibles liés à la récente réforme des soins de santé, de nombreuses compagnies d’assurance changent la manière dont elles proposent des polices aux consommateurs. Certains des plans les plus récents peuvent être une assurance maladie sans franchise, et certains peuvent inclure des franchises importantes. Les deux types d’options plairont à un certain type de consommateur ou de ménage, selon la façon dont les gens aiment budgéter leurs dépenses médicales.