Arthroereisis est une intervention chirurgicale qui est effectuée pour altérer délibérément le mouvement dans une articulation. Il s’agit d’implanter un petit morceau de matériau dur à l’intérieur d’une articulation pour éviter une flexion excessive ou un effondrement de l’articulation. La procédure est le plus souvent effectuée pour traiter les pieds plats chez les adultes qui souffrent de la maladie depuis plusieurs années sans trouver de soulagement par les autres traitements. La chirurgie d’arthroérèse étant une procédure relativement nouvelle, il existe une certaine incertitude parmi les professionnels quant à son utilité et sa sécurité. Les recherches en cours et les essais cliniques à long terme aideront les médecins et leurs patients à prendre des décisions plus judicieuses quant à l’examen de la chirurgie articulaire.
Les pieds plats surviennent lorsque la voûte plantaire et le cou-de-pied au milieu du pied sont trop flexibles : l’articulation sous-talienne chargée de maintenir la structure du pied s’effondre lorsque le poids est placé sur le pied. L’articulation sous-talienne relie l’os du talus de la cheville inférieure au calcanéum du talon et du cou-de-pied. La physiothérapie et les anti-inflammatoires suffisent généralement à gérer les symptômes des pieds plats, mais les problèmes persistants peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Un chirurgien peut soit essayer de resserrer les tendons de soutien, soit effectuer une arthroérèse.
Avant une procédure d’arthroérèse, un anesthésiste ou un podologue administre un anesthésique local dans le pied. Une petite incision est pratiquée à la base de l’os du talus et des pinces sont utilisées pour maintenir la peau et le cartilage sur le côté. Une fois l’articulation sous-talienne exposée, l’excès de tissu cartilagineux peut être retiré pour créer un espace pour l’implant. La plupart des chirurgiens utilisent des implants en plastique dur car ils sont durables et moins susceptibles de provoquer des réactions allergiques indésirables chez les patients. L’implant est vissé ou comprimé dans l’articulation et la plaie chirurgicale est fermée et traitée.
Après la chirurgie, un patient doit généralement porter un plâtre ou une attelle pendant au moins deux semaines pour donner à l’articulation le temps de guérir. Lorsque l’attelle est retirée, un podologue examine soigneusement le pied et prend des radiographies pour s’assurer que l’arthroérèse a réussi. Les patients ont généralement besoin de se reposer pendant plusieurs semaines, puis de commencer des exercices de physiothérapie légers pour reconstruire leur force. L’arthroérèse est parfois réalisée sur les deux pieds à la fois, mais dans la plupart des cas, les chirurgiens préfèrent attendre plusieurs mois entre les procédures pour garantir de bons résultats et éviter d’altérer complètement la mobilité du patient.
La chirurgie d’arthroérèse comporte des risques importants et de nombreux médecins sont peu enclins à suggérer la procédure en raison de preuves non concluantes de son innocuité. Les implants modifient la façon dont les articulations sont habituées à bouger, et certains patients développent une douleur intense aux pieds après quelques mois ou quelques années. Dans de tels cas, les implants doivent être retirés chirurgicalement et d’autres options de traitement envisagées. Les personnes qui envisagent une intervention chirurgicale sont encouragées à faire des recherches approfondies sur la procédure et à parler à plusieurs médecins avant de prendre des décisions.