Vasotec® est le nom de marque du maléate d’énalapril, un médicament générique largement prescrit. Il est utilisé pour traiter l’hypertension artérielle, l’insuffisance cardiaque et parfois la dysfonction ventriculaire gauche asymptomatique. Lors de la détermination du schéma posologique initial approprié de Vasotec® pour un patient, il est important de prendre en compte des facteurs tels que son âge, son état, la santé des reins, la fonction hépatique et d’autres médicaments, car ces facteurs peuvent nécessiter des ajustements.
Les patients adultes souffrant d’hypertension artérielle doivent recevoir une dose initiale de Vasotec® de 5 mg une fois par jour sous surveillance, avec des ajustements de la posologie en fonction de leur réponse. La plage thérapeutique efficace pour la plupart des patients se situe entre 10 et 40 mg par jour en une seule dose. Il doit être administré en deux doses fractionnées pour les patients qui présentent des pics de tension artérielle à la fin de l’intervalle posologique.
La plupart des candidats au traitement par Vasotec® recevront un traitement par diurétiques, qui doit être interrompu pendant au moins deux jours avant que Vasotec® puisse être administré. Les patients qui ne peuvent pas arrêter en toute sécurité le traitement par diurétiques peuvent recevoir à la place une dose initiale de Vasotec® de 2.5 mg tout en étant étroitement surveillés pour détecter les symptômes d’hypotension artérielle. La dose initiale de Vasotec® pour les patients pédiatriques non nouveau-nés ayant une fonction rénale normale est significativement plus faible à seulement 0.08 mg par 2.2 lb (1 kg) de poids corporel jusqu’à un maximum de 5 mg ou 0.58 mg par 2.2 lb (1 kg).
Lorsque le patient souffre d’une diminution modérée à sévère de la fonction rénale en plus de l’hypertension, la dose initiale doit être réduite. Les patients dont la clairance de la créatine est inférieure à 30 ml par minute ne doivent recevoir initialement que 2.5 mg de Vasotec®. Les patients dialysés doivent recevoir la même dose les jours où ils subissent une dialyse, tandis que la dose les jours sans dialyse doit être ajustée en fonction de leur réponse.
Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque peuvent recevoir Vasotec® en plus du traitement standard par digitaline et diurétiques. Alors que la posologie initiale recommandée chez l’adulte est de 2.5 mg par jour, elle doit être soigneusement augmentée en fonction de la tolérance sur des jours ou des semaines jusqu’à un maximum de 40 mg par jour en deux doses fractionnées. Les patients doivent être surveillés pendant une période d’au moins deux heures après l’augmentation de la dose pour s’assurer qu’ils ne souffrent pas d’hypotension grave, tandis que leur utilisation de diurétiques doit être progressivement supprimée si possible.
L’utilisation de Vasotec® pour traiter l’insuffisance cardiaque chez les patients souffrant d’insuffisance rénale est acceptable, mais doit être soigneusement surveillée au départ. Ceux dont les taux de créatinine sérique sont inférieurs à 1.6 mg/dl ou de sodium sérique inférieurs à 130 mEg/l doivent commencer par une dose quotidienne de 2.5 mg sous étroite surveillance. Les ajustements de la posologie de Vasotec® doivent être effectués avec précaution à des intervalles d’au moins quatre jours jusqu’à un maximum de 40 mg par jour.