Le lien entre le métoclopramide et la dyskinésie tardive (DT) est l’un des médicaments et des effets secondaires graves. Le métoclopramide a plusieurs utilisations différentes comme antiémétique et comme gastroprocinétique. L’utilisation à long terme ou à fortes doses de ce médicament est associée à un risque accru de développer une DT, un trouble qui entraîne des mouvements corporels répétitifs et involontaires. En raison du lien entre le métoclopramide et la dyskinésie tardive, la Food and Drug Administration des États-Unis recommande que le métoclopramide soit utilisé pendant moins de 12 semaines, à moins que le bénéfice ne l’emporte sur le risque de DT. Aux États-Unis, le métoclopramide est commercialisé sous les marques Reglan® et Metozolv ODT®.
Le métoclopramide est principalement utilisé pour traiter les troubles gastro-intestinaux et pour prévenir les nausées et les vomissements. Les patients diabétiques peuvent prendre ce médicament pour traiter la gastroparésie, car il augmente les contractions intestinales et gastriques, soulageant les symptômes tels que les brûlures d’estomac et la perte d’appétit. Le métoclopramide est également administré aux personnes souffrant de reflux gastro-œsophagien (RGO) car il apaise les brûlures d’estomac, ce qui permet aux lésions œsophagiennes de guérir.
Les patients en chimiothérapie et en post-chirurgie peuvent prendre ce médicament pour prévenir les nausées et les vomissements. Il peut également être prescrit aux personnes souffrant de hoquet persistant et de céphalées vasculaires. Ce médicament est parfois administré pendant une intervention chirurgicale pour protéger contre l’aspiration de liquide dans les poumons.
La dose de métoclopramide d’un patient dépend de l’affection médicale traitée. Il est disponible sous forme de comprimé, de solution ou de sirop. Les effets secondaires courants comprennent la somnolence et les étourdissements.
On sait maintenant qu’il existe un lien entre des doses élevées et un traitement à long terme par métoclopramide et la dyskinésie tardive. Le risque de développer une DT pendant la prise de métoclopramide augmente si le médicament est pris pendant plus de trois mois. La TD est un trouble caractérisé par des mouvements involontaires, généralement du bas du visage, comme des grimaces, des claquements de lèvres et une protrusion de la langue. Les patients atteints de TD peuvent également ressentir un pincement et un plissement des lèvres et un clignotement rapide des yeux.
Le mécanisme à l’œuvre entre le métoclopramide et la dyskinésie tardive n’est pas entièrement compris. On pense que la TD résulte d’une hypersensibilité à la dopamine induite par les neuroleptiques et que le métoclopramide affecte le niveau de dopamine du patient. La TD est parfois diagnostiquée à tort comme un trouble mental plutôt que neurologique, ce qui fait que le patient reçoit des médicaments neuroleptiques ou antipsychotiques qui ne font qu’aggraver le problème.
En raison de ce lien entre le métoclopramide et la dyskinésie tardive, la dose efficace la plus faible possible doit être utilisée pendant moins de 12 semaines pour réduire le risque du patient. Si la TD se développe, le premier plan d’action est d’arrêter de prendre le métoclopramide. Les symptômes peuvent persister malgré le sevrage pendant des mois et des années ou peuvent être permanents.
Les patients prenant du métoclopramide doivent être vigilants quant aux signes de DT. Les grimaces du visage, les mouvements des doigts et le balancement de la mâchoire sont tous des symptômes de la maladie. Les poussées de langue et les mastications répétitives ou les claquements de lèvres sont également courants.
Un diagnostic précoce et le retrait immédiat du métoclopramide peuvent inverser la situation, mais il est également possible que les symptômes s’aggravent et ne s’atténuent jamais.
La TD est un effet secondaire grave des médicaments autres que le métoclopramide. Elle est généralement causée par des médicaments appelés neuroleptiques et des médicaments antipsychotiques plus anciens comme la chlorpromazine et l’halopéridol. Les médicaments antipsychotiques plus récents présentent moins de risques de développer une DT mais ne sont pas sans risque. Comme avec le métoclopramide, le risque de développer une DT dépend de la posologie et de la durée pendant laquelle un patient a pris le médicament. On sait que la TD se produit après avoir pris l’un de ces médicaments pendant seulement six semaines.