Die radikale Prostatektomie ist eine invasive Operation, bei der die gesamte oder ein Teil der Prostata und oft auch das umgebende Gewebe entfernt werden. Der Zusammenhang zwischen Prostatektomie und Impotenz besteht darin, dass die Schwellkörpernerven des Penis, die Erektionen steuern, neben der Prostata verlaufen und bei der Operation oft beschädigt oder zerstört werden. Diese Schädigung der Schwellkörpernerven führt dazu, dass eine Erektion nicht erreicht oder aufrechterhalten werden kann.
Prostatakrebs ist die am zweithäufigsten diagnostizierte Krebserkrankung bei Männern. Es ist auch die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache bei Männern auf der ganzen Welt. Mit der Früherkennung kann Prostatakrebs jedoch effektiv behandelt und geheilt werden. Zu den am häufigsten verwendeten Behandlungen gehört eine Operation oder radikale Prostatektomie. Männer, die sich einer Prostatektomie unterziehen, haben eine sehr hohe Überlebenschance von mindestens 15 Jahren, allerdings geht der Eingriff oft mit unangenehmen Nebenwirkungen wie Inkontinenz und Impotenz einher.
Das häufigste chirurgische Verfahren bei Prostatakrebs ist die radikale retropubische Prostatektomie, bei der ein Einschnitt in den Bauch gemacht und die Prostata hinter dem Schambein entfernt wird. Eine andere Operationstechnik ist die radikale perineale Prostatektomie. Dies beinhaltet einen Schnitt zwischen dem Anus und der Basis des Hodensacks. Bei dieser Technik ist der Schnitt kleiner und es gibt weniger Blut, aber die Fähigkeit des Chirurgen, die umliegenden Nerven zu schonen, ist begrenzt. Die Erfolgsraten einer radikalen Prostatektomie hängen davon ab, wie früh der Krebs erkannt wird und können etwa 98 Prozent betragen, wenn der Krebs auf die Prostata beschränkt ist, oder 30-80 Prozent, wenn sich der Krebs auf das umgebende Gewebe ausgebreitet hat.
Der Zusammenhang zwischen Prostatektomie und Impotenz kann durch eine nervenschonende Operation minimiert werden. Patienten mit Prostatakrebs, bei dem es klinisch unwahrscheinlich ist, dass er sich über die Prostata hinaus ausgebreitet hat, wird oft eine nervenschonende Operation angeboten, die postoperative Inkontinenz- und Impotenzprobleme reduzieren oder beseitigen kann. Der Erfolg der nervenschonenden Prostatektomie hängt stark von der Geschicklichkeit und Erfahrung des Operateurs sowie dem Alter und der bereits bestehenden Sexualfunktion des Patienten ab.
Erektile Dysfunktion im Zusammenhang mit Prostataoperationen kann vorübergehend sein, aber die Wiederherstellung der normalen Sexualfunktion ist langsam. Die meisten Chirurgen werden nicht behaupten, dass Patienten jemals die erektile Funktion erreichen werden, die sie vor der Operation hatten. Es kann 18-24 Monate nach der Operation dauern, bis der Patient eine Erektion verspürt. Ein erheblicher Prozentsatz der Männer leidet an dauerhafter Impotenz.
Impotenz bezieht sich nur auf die Unfähigkeit, eine Erektion zu erreichen, die starr genug ist, um Geschlechtsverkehr zu haben. Der Zusammenhang zwischen Prostatektomie und Impotenz hat keinen Einfluss auf die Empfindung im Penis oder die Fähigkeit, einen Orgasmus zu haben und sexuelles Vergnügen zu erleben. Orgasmen nach einer Prostatektomie sind wahrscheinlich trocken oder ohne Ejakulation. Dies liegt daran, dass die Prostata und Samenbläschen, die Ejakulationsflüssigkeit produzieren, während der Prostatektomie entfernt werden.
Therapien und Abhilfemaßnahmen für das Problem der postoperativen erektilen Dysfunktion umfassen Medikamente, Penisinjektionen, Vakuumgeräte und Penisimplantate. Diese Therapien sind begrenzt und können unbequem sein. Es wird empfohlen, dass Paare an einer postoperativen Beratung teilnehmen, um sich an ihre neue Situation anzupassen.
Die Brachytherapie ist eine neuere Behandlung von Prostatakrebs, die das Problem der Prostatektomie und der Impotenz vollständig vermeidet. Sie wird auch als interne Strahlentherapie bezeichnet. Bei der Brachytherapie werden Strahlenquellen oder Seeds in oder neben der Prostata platziert. Dadurch wird dem Zielbereich eine sehr hohe Dosis lokalisierter Strahlung zugeführt, während das umliegende Gewebe geschont wird. Die Brachytherapie wird bei Männern mit Krebserkrankungen, die sich nicht über die Prostata hinaus ausgebreitet haben, immer beliebter.
Das Problem der Impotenz wird durch die Brachytherapie beseitigt, da die Prostata und das umliegende Gewebe nicht entfernt werden und die Schwellkörpernerven des Penis nicht geschädigt werden. Männer, die sich wegen Prostatektomie und Impotenz Sorgen machen, sollten ihren Arzt nach einer Brachytherapie fragen. Keine Einzelbehandlung oder Kombination von Prostatakrebsbehandlungen ist für jeden geeignet. Patienten sollten ihre spezifische Situation mit ihrem Arzt besprechen, um die richtige Vorgehensweise zu bestimmen.