Il maltracking della rotula, o sindrome del dolore femoro-rotuleo, è uno squilibrio nello scorrimento della rotula che aggrava la cartilagine dietro il ginocchio. Invece di scivolare verticalmente mentre il ginocchio si piega, una rotula mal tracciata viene tirata verso l’esterno mentre si muove verso l’alto nel solco. Ciò può causare dolore ai lati esterno e anteriore del ginocchio, clic, gonfiore e dolore sia dall’attività che dai lunghi periodi di seduta. Sono disponibili più trattamenti, con vari gradi di successo.
Le cause comuni di maltracking della rotula includono problemi con l’allineamento del piede e la forza muscolare. Gli squilibri muscolari del quadricipite (anteriore coscia) o del grande gluteo (posteriore) possono creare condizioni di deambulazione che aggravano questa afflizione. Altre cause includono la malrotazione dell’osso della gamba superiore, o femore, e la patologia del piede. I trattamenti includono la fisioterapia, l’uso di solette e persino la chirurgia ricostruttiva.
In particolare, il malallineamento della rotula è in contrasto con l’inclinazione della rotula, in cui la rotula di solito punta verso il lato esterno o laterale; e disallineamento rotuleo, quando la rotula poggia troppo di lato. Il mal tracciamento della rotula si verifica durante i movimenti di piegatura e raddrizzamento, passando al di fuori della scanalatura prevista. Il fatto che si tratti di una condizione motoria significa che il trattamento spesso consiste in terapie di movimento. Questi potrebbero includere il rafforzamento dei quadricipiti e dei muscoli posteriori della coscia o l’uso di nastro adesivo o bende per allenare il movimento della rotula. In alcuni casi, i plantari possono essere impiegati per controllare l’iperpronazione del piede, la rotazione verso l’interno del movimento del piede che estende eccessivamente il movimento della rotula, per equalizzare le forze che agiscono sul ginocchio.
Questa afflizione colpisce spesso le persone che hanno una storia di lussazione della rotula o coloro che hanno subito un infortunio. Comune tra le femmine adolescenti, affligge anche coloro che soffrono di piedi piatti o genu velum, bussare alle ginocchia. Può derivare da caviglie girate verso l’interno o verso l’esterno, o anche da calzature improprie. Specialisti come professionisti medici, fisioterapisti sportivi o chiropratici assistono nel trattamento adeguato di questa condizione.
Una causa comune di maltracking della rotula risiede nella meccanica dei piedi. Il posizionamento improprio del piede ruota la gamba verso l’interno, stringendo la fascia ileotibiale all’esterno della coscia, tirando la rotula verso l’esterno. Con una maggiore pressione nella parte inferiore della rotula, l’attrito consuma la cartilagine e genera dolore dietro il ginocchio. La debolezza muscolare nel grande gluteo può creare un’eccessiva contrazione del quadricipite, che può anche aumentare la pressione sulla rotula.
I trattamenti immediati includono stretching o riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione (RICE), per ridurre il gonfiore e l’infiammazione. Tecniche di esercizio come abduzioni laterali, conchiglie, rotazioni dell’anca o calci d’asino sono talvolta impiegate per rieducare il movimento delle gambe e dei piedi. La correzione dell’andatura con plantari, o tutori e plantari, riduce le forze portanti e guida il movimento. Altri trattamenti potrebbero includere chirurgia, iniezioni, agenti antinfiammatori e farmaci.