La gestione dei casi è un approccio per coordinare l’assistenza agli individui nei sistemi sanitari, di salute mentale o di assistenza sociale. Il termine può essere usato per descrivere il coordinamento delle cure e dei servizi all’interno del settore assicurativo, ma può anche descrivere un approccio per collegare i pazienti di salute mentale e medica con le risorse della comunità e dell’assistenza sanitaria. L’obiettivo della gestione dei casi è garantire che le persone che necessitano di cure le ricevano e che le risorse assicurative, mediche e sociali siano utilizzate in modo efficiente.
Molte persone che hanno bisogno di servizi di assistenza sanitaria, in particolare di servizi di assistenza sanitaria mentale, richiedono un’assistenza che va oltre l’ambito di ciò che i sistemi medici e di assistenza sanitaria possono offrire. Tuttavia, è spesso fondamentale per il benessere di un paziente assicurarsi che abbia un posto dove vivere, cibo da mangiare e cure adeguate a casa. Senza questi supporti, l’efficacia dell’assistenza sanitaria può essere minata, a volte al punto da renderla inefficace. La gestione dei casi fornisce ai pazienti vulnerabili una persona di riferimento che può connettere il paziente con le risorse della comunità e la famiglia nella speranza di comprendere meglio la sua situazione e le sue esigenze. A seconda della situazione del paziente, la struttura sanitaria o un’agenzia esterna può fornire i servizi di gestione del caso primario del paziente.
I servizi di gestione dei casi sono forniti da individui che in genere hanno una formazione nel campo medico o del lavoro sociale. Molti case manager medici sono infermieri, anche se alcuni sono assistenti sociali. Nelle agenzie di servizi sociali, i case manager possono anche essere assistenti sociali, sebbene alcuni possano non possedere particolari credenziali di salute mentale. In alcuni paesi, come gli Stati Uniti, è possibile che un case manager acquisisca la certificazione attraverso una società professionale per case manager.
Nei settori dell’assicurazione sanitaria e dell’assistenza gestita, un case manager può lavorare con persone che hanno gravi problemi di salute per assicurarsi che ricevano cure appropriate e convenienti. Il case manager può lavorare con i fornitori di servizi per stabilire tariffe e pagamenti appropriati per i servizi, indirizzare il cliente a specialisti e aiutare il cliente a prendere decisioni sulla sua cura. Alcune compagnie di assicurazione sanitaria nominano abitualmente case manager per assicurati con condizioni gravi o croniche. I datori di lavoro possono anche utilizzare i servizi di case manager che possono aiutare l’organizzazione a lavorare con dipendenti che hanno esigenze mediche a lungo termine e che possono supportare i dipendenti nella cura di se stessi e assicurare che l’organizzazione possa trovare soluzioni adeguate per le esigenze del dipendente.