Lo sbrigliamento del tendine è un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto infiammato intorno a un tendine per consentirne la guarigione. Questa procedura è più comunemente raccomandata nel trattamento della tendinite di Achille, una condizione che coinvolge un tendine chiave nella parte inferiore della gamba. I pazienti che non rispondono alle misure di trattamento non chirurgico possono aver bisogno di terapie più aggressive come il debridement per riprendersi. Uno specialista del piede e della caviglia può eseguire la procedura, sebbene anche i chirurghi di altre discipline possano essere qualificati per farlo.
Prima che un chirurgo consigli un debridement del tendine, è necessaria un’attenta valutazione del paziente. Generalmente i pazienti devono avere una storia di tendinite, con un record di trattamenti non chirurgici come ghiaccio, terapia fisica e farmaci. Se questi trattamenti non hanno funzionato, il paziente può essere considerato un candidato per l’intervento chirurgico, in particolare per le persone che desiderano riprendere livelli di attività elevati. Gli studi di imaging medico possono fornire maggiori informazioni sull’entità del danno e aiutare nella pianificazione chirurgica.
Nell’ambulatorio, il medico fa un’incisione lungo la lunghezza del tendine per accedervi. La lunghezza dell’incisione dipende dal tendine coinvolto e dal livello di infiammazione. Successivamente, gli strati di tessuto infiammato e ispessito vengono accuratamente rimossi. I chirurghi colgono l’occasione per valutare fisicamente il tendine e praticarvi delle incisioni per stimolare la guarigione e la produzione di nuovo tessuto. Quando sono soddisfatti del debridement del tendine, possono chiudere l’incisione.
Dopo una procedura di sbrigliamento del tendine, i pazienti di solito hanno bisogno di riposare ed elevare la gamba. I farmaci antidolorifici e antinfiammatori possono aumentare il comfort e il chirurgo può raccomandare uno scarpone da passeggio per diversi giorni o settimane per sostenere la gamba mentre il tendine guarisce. L’obiettivo dell’intervento è prevenire una rottura completa del tendine, e quindi il paziente deve evitare sforzi mentre è fragile. La terapia fisica può anche essere una parte del piano post-chirurgico, per aiutare a sviluppare forza e flessibilità.
Prendersi cura della gamba dopo lo sbrigliamento del tendine è importante per limitare le possibilità di complicanze. Se il tendine si rompe, sarà necessario un intervento chirurgico ripetuto per ripararlo. Questo intervento può avere un lungo tempo di recupero oltre ad essere molto invasivo e può limitare la mobilità post-chirurgica più di un debridement. Possono essere disponibili anche altre opzioni chirurgiche per trattare l’infiammazione, a seconda della natura del caso del paziente e del livello di esperienza del chirurgo.