Un rimborso farmacia è un tipo specifico di rimborso medico che prevede un’efficace contabilità sanitaria per i fornitori di servizi medici negli Stati Uniti d’America. All’interno della categoria generale dei rimborsi medici, un rimborso farmacia è correlato al costo di un farmaco. Questi tipi di rimborsi sono fondamentali per controllare i costi da ogni angolazione, poiché pazienti, fornitori di servizi medici, compagnie assicurative e altre parti cercano ciascuno di controllare i propri costi medici.
In generale, un rimborso farmaceutico o altro rimborso medico è reso necessario dall’attuale sistema di assicurazione sanitaria statunitense che si manifesta principalmente attraverso sistemi statali più piccoli in tutti i 50 stati. Le risorse dell’American Health Information Management Association (AHIMA) mostrano esperti che parlano di rimborsi medici nel contesto dei sistemi assicurativi in cui i fornitori di servizi medici devono essere rimborsati dalle compagnie assicurative. Fondamentalmente, il rimborso è il processo di fatturazione alle parti responsabili per la copertura dei costi relativi all’assistenza sanitaria e il pagamento da parte di queste parti. Un rimborso farmacia si basa sull’uso di un farmaco.
Molti tipi di rimborsi farmaceutici sono legati a compagnie assicurative private. In queste situazioni, i fornitori di servizi medici spesso fatturano alle compagnie di assicurazione i costi dei farmaci. Altri tipi di rimborsi farmaceutici vengono effettuati nell’ambito dei programmi federali di Medicare e Medicaid. Medicare prevede generalmente per gli anziani d’America. Medicaid è un sistema disponibile per coloro che non possono permettersi l’assicurazione sanitaria convenzionale o per le persone con disabilità.
Spesso, i rimborsi delle farmacie devono essere fatturati in un certo modo affinché le compagnie assicurative oi programmi federali di autorizzazione possano pagarli. Questo di solito richiede la codifica medica, in cui validi professionisti della codifica medica elaborano moduli di spiegazione dettagliata dei benefici che si traducono in un pagamento più rapido da parte delle compagnie assicurative o degli enti governativi. Avere uno staff medico di codifica in loco è una parte importante dell’amministrazione di successo per qualsiasi fornitore di servizi medici, indipendentemente dal fatto che quel fornitore specifico abbia o meno una farmacia nell’edificio.
I pazienti che desiderano comprendere i rimborsi farmaceutici devono esaminare in modo critico i propri sistemi assicurativi, indipendentemente dal fatto che siano coperti da una compagnia assicurativa privata o da uno dei programmi federali di cui sopra. Il governo federale fornisce informazioni sui rimborsi farmaceutici Medicare e Medicaid insieme a dettagli sull’ammissibilità e sulla copertura per i cittadini. Per ottenere maggiori informazioni sui rimborsi farmaceutici da un assicuratore privato, i pazienti, i membri oi fornitori potrebbero dover chiamare gli uffici del servizio clienti della compagnia assicurativa e indirizzare le loro domande alle parti appropriate.
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