Una surrenectomia laparoscopica è una procedura chirurgica eseguita per rimuovere una o entrambe le ghiandole surrenali. Le ghiandole surrenali si trovano sopra ciascun rene e producono una varietà di ormoni. I pazienti che soffrono di malattie delle ghiandole surrenali o che hanno un tumore su entrambe le ghiandole possono aver bisogno di una surrenectomia laparoscopica. La procedura laparoscopica è meno invasiva della chirurgia a cielo aperto e prevede l’uso di una piccola telecamera e di strumenti chirurgici che vengono inseriti nell’addome.
Ogni ghiandola surrenale è composta da due regioni distinte. La corteccia esterna ha un colore giallo a causa del suo alto contenuto di lipidi. Questa regione esterna produce ormoni tra cui l’aldosterone, che serve a regolare i livelli di sodio e potassio nel sangue, e il cortisolo, che aiuta nella regolazione del glucosio.
La regione interna della ghiandola surrenale è nota come midollo. Questa regione secerne due diversi ormoni, epinefrina e norepinefrina, necessari per regolare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Questi ormoni sono coinvolti nella risposta allo stress ma non sono necessari per la vita.
Le malattie che coinvolgono le ghiandole surrenali possono portare a una sovrapproduzione di ormoni surrenali. La sindrome di Cushing è una malattia che si sviluppa quando la corteccia surrenale produce troppo cortisolo. Il feocromocitoma è un tumore che può svilupparsi nel midollo interno. Porta alla sovrapproduzione di adrenalina e in tali casi la persona afflitta può manifestare ipertensione, sudorazione e aumento della frequenza cardiaca.
La diagnosi dei disturbi surrenalici di solito inizia con gli esami del sangue che vengono eseguiti per determinare i livelli ormonali. Se i livelli sono alti, il medico può ordinare una risonanza magnetica (MRI) o una tomografia computerizzata (TC) per rilevare i tumori su una delle ghiandole surrenali. Se il medico determina che le ghiandole surrenali devono essere rimosse, il paziente potrebbe aver bisogno di una surrenectomia.
Una surrenectomia laparoscopica viene solitamente eseguita se il paziente ha un tumore di meno di 2 pollici (5 cm) sulla ghiandola surrenale. I tumori più grandi di 2.4 pollici (6 cm) o quelli che possono essersi diffusi nei tessuti adiacenti sono più comunemente trattati con una surrenectomia aperta.
Per cominciare, il medico inserisce tre o quattro trocar, o tubi, nell’addome. Questi trocar vengono utilizzati per infilare una telecamera e gli strumenti nell’addome. Il medico quindi seziona il tessuto surrenale mentre taglia e serra con cura la vena surrenale centrale, che attraversa il centro della ghiandola. Questa procedura è meno invasiva della chirurgia a cielo aperto e il recupero in genere è più veloce.
I pazienti sottoposti a surrenectomia laparoscopica dovrebbero aspettarsi di trascorrere alcuni giorni in ospedale. La procedura richiede alcune ore e viene eseguita mentre il paziente è in anestesia generale. I pazienti dovrebbero camminare entro un giorno o due. Dopo l’adrenalectomia, una persona potrebbe aver bisogno di assumere steroidi per via orale per reintegrare quelli prodotti dalle ghiandole surrenali.