Le colostomie vengono eseguite per vari motivi, tra cui traumi, blocchi e infezioni. La procedura è piuttosto intensa e richiede un impegno per l’assistenza post-colostomica da parte del paziente, del personale infermieristico e dei medici. Prendersi cura di un paziente con colostomia richiede conoscenza e compassione.
Condizioni come diverticolite, malattie infiammatorie intestinali, cancro o traumi a volte richiedono una colostomia. In generale, l’intervento dura dalle due alle quattro ore. Il tipo più comune di procedura di colostomia è la colostomia di Hartmann, una procedura in cui il colon viene tagliato a metà. L’estremità del colon che porta allo stomaco viene alimentata attraverso la parete dell’addome e attaccata alla pelle. Questa zona è la stomia.
Dopo l’intervento chirurgico, la fine del colon vicino al retto diventa dormiente. La maggior parte delle colostomie eseguite può essere annullata dopo la guarigione dei tessuti interessati del colon. Nei giorni successivi all’intervento, dovresti controllare l’aspetto dello stoma per assicurarti che rimanga rosso e umido.
Se si verifica un cambiamento di colore, in particolare un’oscuramento in un tono viola o nero, è necessario condividere immediatamente queste informazioni con il chirurgo. Controllare l’addome per la distensione o sanguinamento vicino al sito dell’incisione. L’assunzione e l’uscita devono essere monitorate per ridurre il rischio di disidratazione o squilibrio elettrolitico del paziente.
Entro sei-otto settimane, il gonfiore si ridurrà e lo stoma si ridurrà alle sue dimensioni normali. Lo stoma e la cute circostante devono essere valutati di routine. Nota il colore e l’altezza dello stoma e cerca danni alla pelle come vesciche, ulcere o eruzioni cutanee.
I pazienti con determinati tipi di colostomie – discendente o sigmoideo – potrebbero scegliere di non indossare una sacca e optare invece per l’irrigazione. Per prepararsi all’irrigazione, il paziente con colostomia deve sedersi sul water. Inserire un catetere flessibile rivestito di gelatina idrosolubile a non più di 3 cm (7.6 pollici) nello stoma. Fermati al primo segno di resistenza. Se necessario, utilizzare un dito guantato e lubrificato per dilatare lo stoma.
Dopo che il catetere è in posizione, da 16.9 a 33.8 cc di liquido caldo riempiono il colon. Se il paziente con colostomia avverte crampi, il flusso del fluido deve essere interrotto fino alla scomparsa dei crampi e quindi continuato lentamente. Il liquido rimane nel colon per alcuni minuti prima di essere scaricato nella toilette.
A volte il movimento da lato a lato o avanti e indietro incoraggerà la velocità di ritorno del fluido ad aumentare se rallentato. Il paziente con colostomia deve annotare la quantità e il tipo di fluido restituito dopo l’irrigazione. Qualsiasi ostruzione o prolasso della stomia deve essere segnalata immediatamente.
I pazienti che devono utilizzare un sistema di sacca possono scegliere tra monouso o riutilizzabile e monopezzo o bipezzo. Nel sistema monopezzo, il wafer e la sacca sono collegati e si attaccano al sito dello stoma. Il wafer e la busta sono separati nel sistema a due pezzi. Il wafer si attacca alla pelle e il sacchetto al wafer. Il paziente colostomico deve valutare i vantaggi e gli svantaggi di ciascun sistema.
Per sostituire la sacca per colostomia, rimuovere con cautela il sistema collegato. Sii gentile con la rimozione del wafer. Il dispositivo di rimozione adesivo può essere utilizzato per prevenire la rottura della pelle. L’area intorno allo stoma deve essere pulita e asciugata. Prendere nota di eventuali danni alla pelle e cercare un trattamento adeguato per il paziente in caso di eruzioni cutanee, vesciche o infezioni fungine.
Applicare il sigillante sulla pelle che circonda lo stoma e applicare il nuovo wafer. Per mantenere l’addome piatto, il paziente con colostomia potrebbe scoprire che la posizione eretta funziona meglio. Metti il wafer contro la pelle. Lo stoma dovrebbe passare attraverso il foro con un anello di spazio tra lo stoma e il wafer.
Usa il dito per esercitare una pressione sul wafer e garantire una corretta adesione alla pelle. Collegare la busta al wafer. Si sentirà un clic quando i cerchi di plastica si sigillano. Posiziona la chiusura della coda sull’estremità aperta della busta.
I pazienti con colostomia dovrebbero informare i loro medici di qualsiasi dolore addominale, febbre o irritazione della pelle. Un cambiamento nelle abitudini intestinali o un’ernia – che spesso appare come un rigonfiamento intorno allo stoma – richiede ulteriori cure mediche. I problemi con perdite nel sito dello stoma o il desiderio di un diverso sistema di sacca possono essere facilmente risolti da una visita con un medico.