I migliori consigli per il posizionamento delle derivazioni dell’elettrocardiogramma (ECG) includono la revisione dell’apparecchiatura prima di doverla utilizzare, acquisire familiarità con gli elettrodi impiegati dal sistema dei servizi medici di emergenza (EMS) in questione e conoscere l’importanza di preparare la pelle del paziente. Tra i migliori consigli figurano anche lo studio di diagrammi che mostrano il corretto posizionamento delle derivazioni ECG, la memorizzazione di tale posizionamento e molta pratica. Molti sistemi di supporto vitale avanzato (ALS) hanno abbracciato l’uso di routine di un ECG a 12 derivazioni sul campo. L’uso di un ECG a 12 derivazioni è più complicato che lavorare con solo tre derivazioni.
Rivedere l’attrezzatura, sapere come accendere il monitor e come collegare i cavi di monitoraggio o “cavi” e collegarli agli elettrodi aiuta i medici a prepararsi per le emergenze. Una buona preparazione si traduce quasi sempre in operazioni più fluide e rapide quando l’abilità e la conoscenza devono essere impiegate in situazioni di stress. Il posizionamento delle derivazioni ECG dovrebbe essere sulla pelle asciutta e nuda perché umidità, olio e peli in eccesso possono interferire con la registrazione non invasiva dell’attività elettrica del cuore. A volte è necessario utilizzare un panno per asciugare la pelle di un paziente o per radersi i capelli dove verrà posizionato un guinzaglio.
Consultare diagrammi o guardare video di formazione che dimostrano il corretto posizionamento delle derivazioni ECG aiuta a preparare uno studente di medicina d’urgenza o di paramedicina per la pratica delle abilità pratiche. Lo studio dei diagrammi, tuttavia, non può sostituire l’esperienza di vita reale sul campo. I sistemi EMS non sono standardizzati, quindi è importante seguire i protocolli locali relativi a tutto, incluso il posizionamento delle derivazioni ECG. Qualsiasi suggerimento in disaccordo con la direzione medica locale dovrebbe essere ignorato.
Se un sistema EMS utilizza solo tre derivazioni, potrebbe essere utile memorizzare semplicemente il posizionamento in base al colore. L’elettrodo bianco va sotto il centro della clavicola destra, quello rosso è posizionato nella parte inferiore sinistra del torace e l’elettrodo verde o nero va sopra la parte inferiore destra del torace o al centro della clavicola sinistra. Alcuni professionisti medici preferiscono posizionare gli elettrodi su ciascuna delle quattro estremità.
Le abbreviazioni aiutano anche con il posizionamento delle derivazioni ECG sulle estremità. Sono: “RA” per il braccio destro, “LA” per il braccio sinistro, “RL” per la gamba destra e “LL” per la gamba sinistra. Il posizionamento con un ECG a 12 derivazioni è facilitato imparando dove vanno le derivazioni V1 e V2 e continuando con il posizionamento dal punto della derivazione V2. Seguendo una linea immaginaria leggermente curva che va da sotto il seno a sotto l’ascella è utile quando si lavora con il sistema a 12 derivazioni.