Copertura credibile è un termine utilizzato per descrivere la copertura sanitaria precedente detenuta prima dell’iscrizione al piano sanitario corrente. In molti casi, questa copertura preventiva è considerata accreditabile solo se non si è verificato un intervallo di copertura tra i due piani superiore a 63 giorni. Ci sono spesso alcuni limiti a quella che può essere considerata una copertura credibile, con piani odontoiatrici e oculistici a volte esclusi da questa considerazione. In alcuni casi, anche i piani di assicurazione sanitaria associati a malattie specifiche possono essere considerati al di fuori dell’ambito di copertura accreditabile.
Il riconoscimento della copertura accreditabile è spesso importante quando si passa da un piano di assicurazione sanitaria a un altro. Ciò è particolarmente vero quando si passa ai piani offerti da un precedente datore di lavoro e da un nuovo datore di lavoro. Uno dei punti chiave di attenzione ha a che fare con eventuali condizioni preesistenti che il dipendente oi membri della famiglia coperti dai piani possono possedere. In molte nazioni, se c’è un intervallo di almeno 63 giorni tra la data di copertura finale del vecchio piano e la data di inizio di quello nuovo, il nuovo assicuratore potrebbe essere in grado di imporre una sorta di limite di tempo a quelli pre- condizioni esistenti.
Ad esempio, se il rapporto di lavoro di un individuo viene terminato e lui o lei non sceglie di mantenere la copertura assicurativa, il piano scadrà presto. Se l’individuo non è in grado di garantire un’occupazione che includa l’assicurazione sanitaria come parte del pacchetto di prestazioni entro 63 giorni da tale scadenza, eventuali condizioni preesistenti potrebbero essere escluse dalla copertura o non essere considerate coperte per un periodo di tempo che può variare da 90 giorni a un intero anno solare. Ciò significa che se l’individuo è diabetico e deve assumere farmaci per controllare la condizione, il nuovo piano assicurativo non coprirà i costi di quel farmaco fino a quando non sarà soddisfatto il periodo di tempo connesso alla condizione preesistente. Nel frattempo, l’individuo dovrà gestire l’acquisto del farmaco per il diabete senza l’assistenza dell’assicurazione sanitaria.
Lo stesso principio generale si applica quando si passa da un piano di assicurazione sanitaria di gruppo a un piano sanitario sponsorizzato dal governo oa un piano assicurativo individuale. Qui, la copertura accreditabile deve essere stabilita affinché le condizioni preesistenti siano coperte immediatamente, senza tempi di attesa. Ciò significherebbe che se il rapporto di lavoro di un individuo viene terminato per qualsiasi motivo, lui o lei può scegliere di migrare a un piano sanitario individuale piuttosto che sperare di assicurarsi una copertura di gruppo con un nuovo datore di lavoro. Muovendosi rapidamente per garantire il nuovo piano, è altamente probabile l’emissione di un certificato di copertura accreditabile e sono prontamente disponibili benefici per aiutare nella gestione delle condizioni di salute preesistenti.
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