La lisi dell’adesione è un’opzione chirurgica per il trattamento delle aderenze in cui il chirurgo taglia le aderenze per separarle. Le adesioni sono bande dure di tessuto cicatriziale fibroso che formano connessioni tra organi e altre strutture all’interno del corpo. Possono portare a una serie di complicazioni tra cui la torsione, in cui gli organi si attorcigliano in posizione e la separazione delle aderenze è spesso l’unico modo per risolvere queste complicazioni. Il trattamento delle aderenze è stato storicamente complicato perché la chirurgia può aumentare il rischio di sviluppare aderenze e i chirurghi erano spesso riluttanti a operare per paura che potesse peggiorare le cicatrici interne. I progressi nel trattamento chirurgico hanno reso la lisi dell’adesione un’opzione per il trattamento.
Le aderenze possono causare dolore cronico, disagio e ostruzioni intestinali. Più comunemente, sono causati da traumi, compreso un intervento chirurgico, e in un paziente con questi sintomi, una storia di trauma è un forte indicatore della presenza di aderenze. Gli approcci conservativi al trattamento vengono generalmente tentati per primi, ma se non sono efficaci, può essere raccomandata la lisi dell’adesione.
In un paziente con sospette aderenze, la procedura può essere eseguita per via laparoscopica, attraverso una serie di piccole incisioni per introdurre strumenti, o con una laparotomia, dove viene praticata un’unica piccola incisione per accedere al sito. Il chirurgo guarda all’interno, recide le connessioni formate dalle aderenze e può aggiungere un imballaggio speciale o una garza per ridurre il rischio che le aderenze si riformino dopo l’intervento. Questa procedura viene eseguita con l’uso dell’anestesia generale.
Il tempo di recupero varia a seconda delle condizioni fisiche generali del paziente prima dell’intervento e del numero di aderenze presenti. Di solito si consiglia alle persone di riposare all’inizio e poi di iniziare un esercizio delicato per prevenire la formazione di coaguli di sangue e complicazioni simili della chirurgia. La terapia manipolativa può essere raccomandata per scoraggiare lo sviluppo di nuove aderenze dopo la procedura, se un chirurgo ritiene che questa opzione sia utile per il recupero chirurgico. Una volta che i pazienti sono completamente guariti, possono riprendere le normali attività.
I rischi di lisi delle aderenze includono reazioni avverse all’anestesia, lo sviluppo di infezioni e la ricorrenza delle aderenze. La ricomparsa del tessuto cicatriziale non è un segno di incompetenza chirurgica, poiché anche chirurghi molto abili con anni di esperienza possono vedere lo sviluppo di nuovo tessuto cicatriziale nei loro pazienti. I meccanismi alla base del motivo per cui le aderenze si formano in alcuni pazienti e non in altri, e come si formano in primo luogo, non sono completamente compresi. I miglioramenti nelle pratiche chirurgiche sembrano aver ridotto i rischi di formazione di aderenze iniziali, ma questi rischi non sono stati eliminati.