La fissazione interna a riduzione aperta (ORIF) è una procedura chirurgica ortopedica utilizzata per il trattamento di fratture gravi. L’anca è un osso che richiede comunemente una procedura ORIF dopo una frattura, sebbene questa procedura possa essere eseguita anche su altre ossa del corpo. Di solito viene eseguito in un ambiente operativo sterile da un chirurgo ortopedico con un team di supporto che include un anestesista per gestire il paziente insieme a infermieri di sala operatoria per assistere con strumenti, manutenzione di un ambiente sterile e posizionamento del paziente.
Ci sono due componenti separati per questa procedura. La prima è la parte “riduzione aperta”, che si riferisce all’uso della chirurgia aperta per impostare le ossa. La chirurgia a cielo aperto può essere necessaria quando una frattura è complessa o ci sono molti pezzi di osso. Il chirurgo pratica un’incisione nell’area della frattura per accedere all’osso o alle ossa coinvolte e le manipola di nuovo in posizione, controllando con una macchina a raggi X per confermare che la frattura sia stata completamente affrontata.
La fissazione interna prevede l’uso di perni, placche e viti per tenere in posizione le ossa. Questo viene fatto perché le ossa non possono guarire con la sola fusione o steccatura. I fissatori interni tengono insieme le ossa mentre iniziano a guarire. A volte vengono semplicemente lasciati sul posto e, in altri casi, possono essere rimossi quando la guarigione è completa. La guarigione viene monitorata con l’assistenza di immagini mediche per confermare che le ossa stiano lavorando a maglia, guariscano in modo uniforme e guariscano correttamente.
Quando viene raccomandato un ORIF, il paziente deve prepararsi per l’intervento chirurgico. Ciò comporta l’incontro con l’anestesista e il chirurgo per discutere rischi e preoccupazioni, seguendo indicazioni come astenersi dal mangiare o bere prima della procedura e presentarsi in ospedale all’ora stabilita. Durante l’intervento, al paziente verrà somministrata un’anestesia generale o un’anestesia regionale (con sedazione). Al paziente verrà offerta la gestione del dolore dopo l’intervento chirurgico mentre si riprende.
Una volta che le ossa sono impostate con ORIF, il paziente ha l’opportunità di impegnarsi nella terapia fisica. Di solito i pazienti sono incoraggiati a iniziare la terapia fisica non appena è sicuro e pratico farlo, per ridurre il rischio che i loro muscoli si atrofizzino. La terapia fisica favorisce anche la guarigione, perché l’esercizio stimola il flusso sanguigno. I pazienti possono anche scoprire che l’esercizio leggero li aiuta ad affrontare l’ansia e la depressione, due sintomi che possono essere riscontrati a seguito di un grave infortunio e di un intervento chirurgico come l’ORIF.