Un dispositivo di ventilazione obbligatoria intermittente sincronizzata, noto anche come ventilatore SIMV, è un dispositivo medico che aiuta le persone a respirare. Nella maggior parte dei casi si tratta di una macchina portatile con controlli variabili collegata a una maschera che una persona indossa sul naso o sulla bocca. La macchina rileva quanti respiri è in grado di fare autonomamente, quindi fornisce o “forza” gli altri che un medico o altro operatore sanitario ha ritenuto necessari per una salute ottimale. Idealmente, il ventilatore verrà utilizzato sempre meno frequentemente man mano che un paziente guarisce e l’idea principale è che un giorno verrà abbandonato. A seconda dei motivi per cui viene utilizzato in primo luogo, tuttavia, ciò potrebbe non essere possibile. I ventilatori sincronizzati sono generalmente considerati una buona opzione per i pazienti che sono in grado di respirare un po’ da soli, ma alcuni studi hanno dimostrato che questo tipo di dispositivi può effettivamente rendere più difficile la respirazione completamente indipendente, o almeno richiedere più tempo di quanto potrebbe con un diverso tipo di sistema di ventilazione. Le persone che stanno prendendo in considerazione l’utilizzo di questo tipo di dispositivo di solito sono saggi per discutere tutti i vantaggi e i possibili svantaggi con il proprio medico.
Come funziona?
Molte macchine ventilatori hanno impostazioni multiple e la modalità ventilatore SIMV viene utilizzata per supportare un paziente che sta eseguendo alcuni respiri da solo. Questo viene fatto impostando lo sfiato per dare una certa quantità di pressione insieme al respiro spontaneo. La maggior parte dei modelli è in grado di rilevare quanti respiri sta eseguendo un paziente, quindi sincronizzarli e regolarli secondo necessità.
È importante sottolineare che, oltre a forzare i respiri necessari, impedisce anche a una persona di fare troppi respiri. I primi modelli di ventilatori a volte non spiegavano gli sforzi indipendenti del paziente, il che poteva portare a respiri dai polmoni e dalla macchina che venivano impilati uno dietro l’altro e spesso lasciavano il paziente più in difficoltà a causa della pressione dell’aria che si accumulava nei polmoni. Le moderne iterazioni del dispositivo consentono a ogni respiro del paziente di essere completo e adeguato.
Persone che ne beneficiano di più
Questo tipo di ventilazione è generalmente considerato “minimamente invasivo”, il che significa sostanzialmente che è una delle opzioni meno intrusive disponibili. Qualsiasi tipo di ventilazione meccanica è progettato per garantire che un paziente con problemi respiratori inspiri ed espiri fornendo l’ossigeno necessario per inspirare e provvedendo e regolando l’espirazione di anidride carbonica. Un dispositivo SIMV viene utilizzato quando un paziente compie uno sforzo respiratorio spontaneo in modo indipendente, ad esempio quando si è ripreso sufficientemente da consentire ai medici di considerare la rimozione della ventilazione a un certo punto.
Questo tipo di ventilazione è più spesso efficace per quelle persone che sono un po’ sveglie, che fanno in modo indipendente almeno un minimo di respiri al minuto e che si preparano a essere estubate e svezzate completamente dal ventilatore nel prossimo futuro. La SIMV è la forma più comune di ventilazione e la meno dannosa per il tessuto polmonare, ma richiede anche che il paziente svolga la maggior parte del lavoro. È tollerato al meglio nella maggior parte dei casi, ma aumenta il carico di lavoro respiratorio del paziente e può aumentare l’affaticamento dei muscoli respiratori. Di solito non è una buona scelta per le persone che hanno bisogno di un ampio aiuto per respirare o che non dovrebbero respirare autonomamente presto, se non del tutto.
Fare la scelta
Esistono in genere diverse opzioni di ventilazione e gli operatori sanitari considerano le condizioni del paziente, l’entità della malattia o della lesione e la prognosi complessiva quando effettuano una scelta. La modalità ventilatore SIMV è quella più utilizzata per bambini e neonati i cui polmoni spesso si sviluppano e guariscono più rapidamente. Gli adulti spesso lo tollerano relativamente bene nella maggior parte delle circostanze, a meno che non siano pesantemente sedati o la lesione ai polmoni non consenta la respirazione spontanea.
Nella quasi totalità dei casi la scelta della ventilazione è effettuata dal medico curante sulla base di valutazioni cliniche ed emogasanalisi. I pazienti possono stancarsi di SIMV e aver bisogno di un’altra modalità per un giorno o due prima di riprenderla prima di essere completamente svezzati dalla ventilazione.
svantaggi
Nessun sistema di ventilazione è perfetto e i modelli simulati, sebbene di solito siano tra i meno invadenti, presentano anche alcuni inconvenienti. Nella maggior parte dei casi questi sono più pronunciati per le persone che necessitano di aiuto per un lungo periodo di tempo. Alcuni studi hanno dimostrato, ad esempio, che i pazienti che da diversi anni dipendono dalla ventilazione simulata spesso trovano più difficile respirare completamente da soli una volta che rinunciano al dispositivo rispetto a quanto avrebbero fatto se fossero stati su un tipo diverso di sistema; nel tempo, i respiri forzati spontanei simulati possono anche indebolire i muscoli respiratori in alcuni pazienti. Ci sono molte ragioni per cui la tecnologia simulata potrebbe essere la migliore, ma capire se gli svantaggi superano i benefici è solitamente qualcosa che può essere deciso solo in una conversazione diretta tra un paziente e un operatore sanitario.