Ein Third-Party-Administrator (TPA) ist ein Unternehmen, das ausgelagert ist, um Leistungen oder Ansprüche aus der Arbeitnehmerversicherung im Namen des Arbeitgebers zu bearbeiten. Ein TPA wird oft von einem Unternehmen beauftragt, das seine Mitarbeiter selbst versichert, oder von einem Versicherungsunternehmen selbst, um seine Ansprüche zu bearbeiten. Diese Funktionen werden häufig für Kranken- und Haftpflichtversicherungen ausgelagert. Ein dritter Umstand, bei dem ein TPA verwendet werden kann, ist die Verwaltung von Rentenkonten von Mitarbeitern, wie z. B. 401(k)s.
Einer der primären Krankenversicherungsansprüche, an denen ein Drittverwalter beteiligt ist, ist in der Managed-Care-Branche. Bei der Bearbeitung von Krankenversicherungsansprüchen verwaltet ein TPA in der Regel den gesamten Prozess von Anfang bis Ende. Die Rolle umfasst die Verwaltung der Schadenfälle, den Einzug der Versicherungsprämien, die Anmeldung der Versicherten und weitere administrative Aufgaben.
Ein haftpflichtversicherter TPA funktioniert etwas anders als ein krankenversicherter TPA. Bei der Haftpflichtversicherung, auch Commercial General Liability (CGL) genannt, werden die Versicherungsprämien im Voraus vom Sachwalter eingezogen. Dies bedeutet, dass TPAs nach dem Ereignis, das den Anspruch ausgelöst hat, eher als Schadenregulierer fungieren, anstatt Schadensfälle nach der Bereitstellung des Verfahrens zu bearbeiten, wie z. B. bei der Krankenversicherung.
In diesen Situationen ist ein externer Verwalter für die Beurteilung des Unfalls verantwortlich, bei dem der Schaden bezahlt werden muss. Der TPA entscheidet dann, wie das Verfahren zu verwalten ist, wie z. B. die Untersuchung des Anspruchs und die Entscheidung darüber. Einige Unternehmen richten in ihrem Unternehmen eine Abteilung ein, in der die TPAs arbeiten, während andere Unternehmen diese Rollen an ein Unternehmen und an Einzelpersonen auslagern, die nicht vor Ort oder für das Unternehmen mit der Richtlinie arbeiten.
Eine weitere Untergruppe von Drittanbieter-Administratoren verwaltet die Rentenkonten von Mitarbeitern. Während die Auswahl der Anlagen häufig von einem Finanzunternehmen oder einem Berater verwaltet wird, kann ein externer Administrator die Arbeitgeber-Arbeitnehmer-Verwaltung des Plans übernehmen. Zum Beispiel arbeitet das TPA oft daran, die Mitarbeiter anzumelden und Beiträge von ihren Gehaltsschecks in den 401(k)-Plan einzuzahlen. Das TPA fungiert auch als Bindeglied zwischen der Investmentgesellschaft, die das 401(k) hält, und dem Mitarbeiter, wenn Ausschüttungen vorgenommen werden. Wenn administrative Aufgaben zu bewältigen sind, kontaktiert die Investmentgesellschaft den TPA, um die Angelegenheit zu klären, während die Investmentgesellschaft den Investitionsteil des Plans abwickelt.
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