Ein perianaler Abszess, auch anorektaler Abszess genannt, ist eine Ansammlung von Eiter unter der Haut, die das Rektum oder den Anus umgibt. Diese Infektion beginnt normalerweise in einer Drüse im Analkanal, die Schleim absondert. Drüsen im Analbereich enthalten im Allgemeinen Bakterien aus dem Kot, die diesen Bereich zu einer gastfreundlichen Umgebung für einen Abszess machen.
Typischerweise werden perianale Abszesse entweder durch Staphylokokken-, E. coli- oder Streptokokken-Bakterien verursacht. Wenn die Infektion beginnt, den Anus und das Rektum zu beeinflussen, entsteht eine mit Eiter gefüllte Höhle, die ständige Schmerzen verursachen kann. Manchmal kann ein Abszess das umgebende Gewebe erheblich schädigen und schließlich zu Stuhlinkontinenz führen. Stuhlinkontinenz bezieht sich auf die Unfähigkeit, die Freisetzung von Kot oder Stuhl zu kontrollieren.
Häufige Ursachen für perianale Abszesse sind blockierte Analdrüsen und sexuell übertragbare Infektionen. Es gibt viele Faktoren, die das Risiko eines Abszesses erhöhen können, wie ein geschwächtes Immunsystem und chronische Verstopfung. Andere beitragende Faktoren sind entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn, Diabetes und Schwangerschaft.
Die häufigsten Symptome eines perianalen Abszesses sind schmerzhafter Stuhlgang, Verstopfung und Unterbauchschmerzen. Eine frühzeitige Behandlung ist wichtig, da eine Verzögerung der Behandlung dazu führen kann, dass sich die Infektion auf die umliegenden Gebiete ausbreitet. Die Behandlung umfasst normalerweise Schmerzmittel wie entzündungshemmende Medikamente, Paracetamol oder verschreibungspflichtige Analgetika auf Codeinbasis. Am häufigsten werden Antibiotika oral oder intravenös verabreicht. Manchmal werden auch Stuhlweichmacher verschrieben, um eine Anstrengung beim Stuhlgang zu vermeiden, die den Abszess verschlimmern kann.
Manchmal sind Medikamente und Antibiotika keine wirksamen Behandlungen. In diesen Fällen kann eine Operation des perianalen Abszesses empfohlen werden. Die Operation zur Behandlung des Abszesses ist in der Regel geringfügig und wird meistens ambulant durchgeführt. Das Verfahren besteht darin, einen kleinen Einschnitt in den Abszessbereich zu machen und den Eiter abzuleiten. Typischerweise werden größere und tiefere Abszesse chirurgisch in einem Operationssaal entfernt, wobei entweder eine örtliche Betäubung oder eine Vollnarkose verwendet wird.
Postoperativ wird das Operationsgebiet in der Regel für ca. 48 Stunden mit einem Mullverband abgedeckt. Der Arzt kann auch alle vier Stunden warme Sitzbäder empfehlen, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Sitzbäder oder das Sitzen in hüfthohem warmem Wasser können ebenfalls wirksam sein, um verbleibenden Eiter abzuleiten. Ein Krankenhausaufenthalt über Nacht kann empfohlen werden, wenn die Operation nicht ambulant durchgeführt wird. In den meisten Fällen kehrt der Abszess nicht zurück, sofern die zugrunde liegende Ursache erkannt und behandelt wird.