Eine diagnosebezogene Gruppe (DRG) ist eine Gruppe von Patienten, die aufgrund ihrer Diagnosen, bisherigen Behandlungen und Profile in Bezug auf Alter und voraussichtliches Entlassungsdatum voraussichtlich ähnliche Bedürfnisse haben. Es gibt eine Reihe verschiedener Systeme, die zur Kategorisierung diagnosebezogener Gruppen in Krankenhäusern und klinischen Einrichtungen verwendet werden, und sie werden für Aktivitäten wie den Ausgleich der Fallzahl eines Krankenhauses und die Bestimmung, welche Art von Erstattungen Krankenhäuser von staatlichen Versicherern sowie privaten Versicherungen in Anspruch nehmen können, verwendet. Unternehmen. Sie können auch verwendet werden, um Patientenergebnisse und Krankenhausfälle zu verfolgen.
Ein gängiges Klassifikationssystem wird von Medicare in den Vereinigten Staaten verwendet, wo es mehr als 500 diagnosebezogene Gruppen gibt. Jede Gruppe basiert darauf, warum ein Patient im Krankenhaus ist und welche Art von Eingriffen durchgeführt wurden, mit weiteren Überlegungen wie Alter und Komplikationen. Beispielsweise ist „Kraniotomie bei einem Patienten über 17 Jahren“ eine diagnosebezogene Gruppe. Von Personen in dieser Gruppe wird erwartet, dass sie die Krankenhausressourcen in ähnlicher Weise nutzen.
Für Krankenhäuser ist es wichtig, die Fallzahlen auszugleichen, um sicherzustellen, dass sie über das Personal, die Ausrüstung und die Einrichtungen verfügen, die sie benötigen, um einen angemessenen Fall bereitzustellen. Mit einem diagnosebezogenen Gruppensystem können Krankenhäuser ihre Patienten überwachen und sehen, welche Ressourcen ihnen zur Verfügung stehen. Obwohl jeder Patient anders ist, neigen Menschen mit ähnlichen Grunderkrankungen und Verfahrensgeschichten dazu, ähnliche Ressourcen zu verwenden, die vom Personal bis hin zu bildgebenden Geräten reichen.
Einige Versicherungsanbieter verwenden ein leistungsbezogenes Entgeltsystem und verfolgen den Fortschritt in Einrichtungen mit diagnosebezogenen Gruppensystemen, um zu bestimmen, wie viel eine Einrichtung als Entschädigung erhalten sollte. Ein Vorteil solcher standardisierten Systeme ist die Eliminierung von gefälschten oder aufgeblähten Aufzeichnungen; Wenn erwartet wird, dass alle innerhalb einer Gruppe die gleiche Menge an Ressourcen verbrauchen, kann für jedes Mitglied der Gruppe eine Grundzahlung zur Deckung der damit verbundenen Ausgaben gewährt werden. Die Betrachtung der Leistung innerhalb dieser Gruppen kann auch nützlich sein, um zu sehen, wie gut eine Einrichtung die Pflegeziele erreicht.
Diese Gruppierungssysteme sind sehr umfangreich und berücksichtigen die große Anzahl von Gründen, warum Menschen eine Behandlung aufsuchen, und das Potenzial für Komplikationen und Komorbiditäten. Patienten können aufgrund von Veränderungen ihres Zustands oder ihrer Fälle zwischen diagnosebezogenen Gruppen wechseln, beispielsweise wenn ein Patient schwere Komplikationen entwickelt, die mehr medizinische Eingriffe erfordern. Die diagnosebezogene Gruppierung eines Patienten ist Sache der internen Aufzeichnungen, und den Patienten wird in der Regel nicht mitgeteilt, zu welcher diagnosebezogenen Gruppe sie gehören.