Eine Hirnthrombose ist ein Blutgerinnsel, das sich in einem der Hirngefäße bildet und die Blut-, Sauerstoff- und Nährstoffversorgung des Hirnparenchyms verringert. Die zwei Arten von Thrombosen sind die arterielle Thrombose und die venöse Thrombose. Hirnthrombose bezieht sich am häufigsten auf Thrombusbildung in Hirnarterien, und Hirnvenenthrombose bezieht sich auf Gerinnselbildung in Hirnvenen und Nebenhöhlen. Es ist auch ein Synonym für Hirninfarkt und Hirninfarkt und ist für etwa 50 % aller Schlaganfälle verantwortlich.
Die klassische Trias oder Virchow-Trias der Thrombose sind Endothelzellschädigung, Blutstase und Hyperkoagulabilität. Hyperkoagulabilität oder Thrombophilie bezieht sich auf die erhöhte Neigung zur Bildung von Gerinnseln und ist normalerweise sekundär bei einem Mangel an Antikoagulationsfaktoren und Autoimmunerkrankungen. Eine Endothelzellverletzung bezieht sich auf eine Verletzung der Blutgefäßwände, die aufgrund eines Traumas, einer Infektion oder einer Operation auftreten kann. Stasis kann auf lange Zeiträume mangelnder körperlicher Aktivität zurückzuführen sein, die häufig bei Menschen auf langen Flügen, bettlägerigen Patienten oder älteren Menschen auftreten. Diese Faktoren, die die Virchow-Trias ausmachen, tragen auch zur Gerinnselbildung und zum Verschluss der Hirngefäße bei.
Die meisten Fälle von arterieller Thrombose resultieren aus der Ruptur eines Atheroms, einer Läsion von angesammelten Lipiden, Makrophagen und Bindegewebe an den Wänden von Blutgefäßen, die für Atherosklerose charakteristisch sind. Die beiden Arten der Hirnthrombose umfassen die Thrombose kleiner Gefäße und die Thrombose großer Gefäße. Die Thrombose kleiner Gefäße wird bei Thrombosen kleinerer und tieferer Arterien, wie z. B. Lakunararterien, verwendet. Die Großgefäßthrombose wird bei Thrombosen größerer Arterien, wie der mittleren Hirn- und Halsschlagader, verwendet.
Die Symptome einer Hirnthrombose sind auch die Symptome eines Schlaganfalls. Je nachdem, welches Blutgefäß betroffen ist, kann es bei einer betroffenen Person zu Schwäche oder Lähmung auf einer Körperseite oder im Gesicht, Sprachschwierigkeiten und Schluckbeschwerden kommen. Verlust der Muskelkoordination, Gleichgewichtsverlust, starke Kopfschmerzen, plötzlicher Sehverlust und Verwirrtheit können ebenfalls auftreten.
Um diesen Zustand zu diagnostizieren, kann eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) angefordert werden. Die MRT ist der spezifischere Test, da sie die Darstellung des thrombosierten Gefäßes auch ohne begleitende Blutung ermöglicht. Um eine Thrombose großer Gefäße zu erkennen, kann ein Karotis-Ultraschall oder eine transkranielle Doppler-Bildgebung durchgeführt werden. Es kann auch eine Magnetresonanzangiographie oder eine Computertomographie-Angiographie durchgeführt werden.
Die Behandlung einer zerebralen Thrombose beinhaltet das Auflösen des Thrombus durch eine thrombolytische Therapie wie Alteplase, Tenecteplase, Streptokinase und Anistreplase. Diese Medikamente sind am wirksamsten, wenn sie innerhalb von 60 Minuten nach Einsetzen der Symptome verabreicht werden. Gerinnungshemmende Medikamente wie Heparin können verabreicht werden, um die Bildung anderer Thromben zu verhindern.
Die Vorbeugung einer Hirnthrombose beinhaltet die Modifikation ihrer Risikofaktoren, zu denen Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen und Alkoholkonsum gehören. Menschen mit Bluthochdruck sollten blutdrucksenkende Medikamente einnehmen, ihren Salzkonsum reduzieren, regelmäßig Sport treiben und einen Blutdruck von unter 120/80 Millimeter Quecksilbersäule (mmHg) anstreben. Diabetiker sollten einen Hämoglobin A1c (HbA1c)-Spiegel von weniger als oder gleich 7 % anstreben. Diejenigen, die erhöhte Cholesterinwerte, Triglyceride und Low-Density-Lipoproteine (LDL) haben, sollten auch ihren Lipidspiegel kontrollieren, vorzugsweise durch Ernährungsumstellung, körperliche Aktivität und Statineinnahme. Menschen, die rauchen, wird empfohlen, mit dem Rauchen aufzuhören, während Menschen, die übermäßig viel Alkohol trinken, empfohlen wird, ihren Alkoholkonsum zu reduzieren oder zu reduzieren.