Die metabolische Alkalose ist ein Zustand, bei dem das Säure-Basen-Gleichgewicht im Körper gestört ist und durch einen erhöhten pH-Wert im Blut und einen erhöhten Bikarbonatspiegel im Blut gekennzeichnet ist. Eine der Ursachen der metabolischen Alkalose ist Flüssigkeitsverlust aus dem Körper, entweder durch Erbrechen oder auf andere Weise. Endokrinologische Anomalien, einschließlich Erkrankungen, die als Cushing-Syndrom und Morbus Conn bekannt sind, können diese Erkrankung verursachen. Andere Ursachen können Elektrolytanomalien und die Einnahme von Süßholz sein. Die Bestimmung der Ursache der metabolischen Alkalose bei einem bestimmten Patienten beruht auf der Erhebung einer detaillierten Anamnese und der Interpretation verschiedener Laborstudien.
Zustände, bei denen der Körper Flüssigkeit verliert, können Ursachen für eine metabolische Alkalose sein. Durch Erbrechen verlieren die Patienten die typischerweise im Magen vorkommende saure Flüssigkeit, was sie in einen alkalotischen Zustand versetzen kann. In ähnlicher Weise kann auch der Verlust von Magenflüssigkeit durch die Verwendung einer Magensonde, die den Mageninhalt entleert, eine Alkalose verursachen. Die Verwendung von Diuretika – Medikamenten, die die Urinproduktion erhöhen – kann das Blutvolumen des Körpers verringern und eine effektive Erhöhung der Bicarbonatkonzentration im Blut bewirken, was zu einer metabolischen Alkalose führt.
Eine weitere Ursache der metabolischen Alkalose sind Störungen des endokrinen Systems. Erhöhte Spiegel der Hormone Aldosteron oder Cortisol können zu einer erhöhten renalen Ausscheidung von Wasserstoffionen führen, die sauer sind und somit zu einer Alkalose führen. Patienten mit diesen Erkrankungen haben typischerweise auch einen erhöhten Blutdruck. Wenn Patienten eine Verengung des zur Niere führenden Blutgefäßes haben, können sie ein ähnliches Bild entwickeln, da dieser Zustand einen erhöhten Aldosteronspiegel im Körper verursacht.
Es gibt eine Reihe anderer Ursachen für die metabolische Alkalose. Ein niedriger Magnesium- oder Kaliumspiegel im Blut kann zu diesem Zustand führen. Eine andere Ursache ist eine seltene Erbkrankheit, die die Nierenfunktion beeinträchtigt, das sogenannte Bartter-Syndrom. Eine übermäßige Einnahme von Süßholz kann auch eine metabolische Alkalose verursachen.
Um festzustellen, welche der Ursachen einer metabolischen Alkalose bei einem bestimmten Patienten vorliegen, müssen eine vollständige Anamnese erhoben und eine Reihe von Laborstudien interpretiert werden. Die jüngste Vorgeschichte des Patienten, einschließlich der Einnahme von Medikamenten und aufgetretenen Symptomen, ist oft sehr hilfreich bei der Diagnosestellung. Die Kontrolle der Chloridkonzentration im Urin hilft auch, zwischen verschiedenen Ursachen einer metabolischen Alkalose zu unterscheiden. Patienten mit niedrigem Chloridgehalt im Urin haben wahrscheinlich einen Zustand, bei dem der Körper Flüssigkeit verliert. Ein hoher Chloridgehalt im Urin weist auf eine Störung des endokrinen Systems hin.