In termini di interazioni farmacologiche, la maggior parte dei medici ritiene che la combinazione di diazepam e tramadolo presenti rischi moderati e pertanto dovrebbe essere evitata quando possibile. Il diazepam, una benzodiazepina, viene utilizzato nel trattamento dei disturbi d’ansia e come farmaco aggiuntivo utilizzato nel trattamento delle convulsioni. Il tramadolo, un farmaco antidolorifico simile ai narcotici, è usato per trattare il dolore grave o cronico. Molti effetti collaterali di questi farmaci sono gli stessi, quindi la loro combinazione aumenta la probabilità o la gravità degli eventi. I rischi associati a una ridotta vigilanza, convulsioni, difficoltà respiratorie e depressione del sistema nervoso centrale sono di primaria importanza.
Gli effetti collaterali come sonnolenza, vertigini e una generale diminuzione del senso di vigilanza sono comuni sia al diazepam che al tramadolo. Sonnolenza e lievi capogiri sono effetti collaterali comuni per molti farmaci, ma la combinazione di due farmaci con effetti simili in genere intensifica gli effetti collaterali risultanti. Pertanto, i pazienti che devono mantenere un regime di trattamento che preveda l’assunzione di entrambi questi medicinali devono prestare estrema attenzione durante la guida, l’utilizzo di attrezzature pesanti o altre attività che richiedono attenzione.
Oltre all’aumento della sonnolenza, l’assunzione di diazepam e tramadolo può anche deprimere il sistema nervoso centrale. I sintomi di un sistema nervoso centrale depresso includono linguaggio confuso, visione offuscata, ridotta risposta al dolore, andatura sfalsata, scarsa coordinazione e altri sintomi simili all’intossicazione. Inizialmente, i pazienti potrebbero avvertire solo un aumento della sonnolenza, ma il trattamento continuato può deprimere altre funzioni del sistema nervoso centrale, rendendo difficile per il paziente completare le attività quotidiane. Una grave depressione del sistema nervoso centrale può portare a un eventuale coma e ad altre complicazioni più gravi.
Le avvertenze sia per il diazepam che per il tramadolo includono un aumento del rischio di convulsioni. Per gli individui che hanno una storia di trauma cranico, disturbi convulsivi e alcuni tipi di disturbi metabolici, i rischi di convulsioni durante l’assunzione di tramadolo o diazepam sono considerevolmente più elevati. I trattamenti che comportano l’uso di entrambi questi farmaci sono ampiamente considerati come un rischio di convulsioni inaccettabile dal punto di vista medico, specialmente nei pazienti che hanno una predisposizione alle convulsioni.
La depressione del sistema respiratorio è un altro rischio associato alla combinazione di tramadolo e diazepam o altri farmaci simili che hanno proprietà sedative. Ogni farmaco elenca separatamente la difficoltà di respirazione come un possibile effetto collaterale grave. L’uso concomitante di questi farmaci aumenta sinergicamente i rischi associati a un sistema respiratorio depresso. L’inspirazione e l’espirazione del paziente rallentano, con conseguente aumento dell’anidride carbonica e diminuzione dell’ossigeno nel flusso sanguigno. Alcuni casi di depressione respiratoria possono, negli scenari peggiori, portare a un arresto respiratorio completo, danni cerebrali o addirittura la morte.
Sebbene classificati individualmente come moderatamente rischiosi, l’uso simultaneo di tramadolo e diazepam è eccezionalmente rischioso per alcuni pazienti. Si sconsiglia vivamente l’uso concomitante di persone che hanno una storia di convulsioni, malattie cardiovascolari o renali, asma e altre difficoltà respiratorie o dipendenza da droghe o alcol. Quando l’uso combinato è inevitabile, si raccomanda vivamente un attento monitoraggio da parte di professionisti medici.