Una pequeña cantidad de sangrado leve del DIU suele ser normal durante unos días inmediatamente después de que se inserta el DIU. Para la mayoría de las mujeres, este sangrado leve es en realidad solo un manchado leve y debería desaparecer en dos o tres días como máximo. Algunas mujeres también pueden notar algunas manchas entre períodos durante los primeros meses de uso del DIU. Además, los períodos menstruales más abundantes también son comunes durante los primeros meses después de que se inserta un DIU. Cuando se produce un sangrado intenso del DIU poco después de que un médico colocó el DIU, es probable que el DIU haya perforado el útero durante la inserción.
Casi todos los tipos de DIU causan algún sangrado leve después de que se colocan inicialmente. Este ligero sangrado o manchado no debería ser motivo de preocupación a menos que se intensifique hasta el punto de que sea similar al sangrado experimentado durante un período menstrual o peor. Si el sangrado del DIU no desaparece en tres días o menos, la mujer debe volver a ver a su médico para confirmar que el DIU se colocó correctamente.
El cuerpo puede tardar varios meses en acostumbrarse por completo a un DIU y, por esta razón, algunas mujeres tienen sangrado entre períodos durante un tiempo después de recibir el DIU por primera vez. Este sangrado generalmente no es severo y muchas mujeres lo describen como manchado leve. Después de tres o cuatro meses, la mayoría de las mujeres informan que el sangrado de su DIU entre períodos ha desaparecido y que sus períodos menstruales son mucho más ligeros que antes de colocarse el DIU.
Además del sangrado leve ocasional del DIU, un DIU también puede causar períodos menstruales abundantes durante los primeros meses de uso. Un pequeño porcentaje de mujeres informa que los primeros tres o cuatro períodos que tienen después de que se inserta el DIU son mucho peores de lo normal, y algunas mujeres incluso consideran la posibilidad de quitarse el DIU porque no pueden lidiar con el sangrado excesivo. En la mayoría de los casos, la gravedad del sangrado menstrual disminuye después de unos meses y no se experimentan más problemas relacionados con el ciclo menstrual mientras el DIU está colocado.
El sangrado muy severo que ocurre inmediatamente después de que se coloca un DIU casi siempre está relacionado con la punción uterina. Insertar un DIU puede ser complicado para algunos médicos porque debe hacerse con mucho cuidado en el ángulo correcto. Cuando se comete un error al insertar un DIU, el DIU puede perforar el útero. La punción uterina generalmente causa un sangrado severo que puede ser mucho peor de lo que se experimenta comúnmente durante el período menstrual. Los médicos suelen tener que extraer un DIU si esto ocurre y aconsejar a sus pacientes que regresen en unas pocas semanas para la reinserción para que la punción tenga tiempo de cicatrizar.