El síndrome de Asherman, también conocido como EA, es un término que describe el tejido cicatricial en el útero que afecta el ciclo menstrual y la fertilidad de la mujer. Esta rara condición suele ser el resultado de cirugías o infecciones y se presenta con una multitud de síntomas que resultan de la inflamación del revestimiento uterino. El síndrome de Asherman se trata con cirugía; mientras que los casos leves a menudo se curan fácilmente, los casos moderados a graves pueden necesitar un seguimiento y tratamiento continuos.
La EA suele ser causada por varios procedimientos de dilatación y legrado (D&C). El raspado del útero con una cureta, cuando se realiza varias veces, puede dejar tejido cicatricial y provocar adherencias intrauterinas. Se estima que casi el 8% de las mujeres que se han sometido a más de una dilatación y legrado desarrollarán este problema de salud. El síndrome de Asherman también puede ser causado por infecciones pélvicas, tuberculosis y esquistosomiasis, una infección parasitaria. Estas enfermedades pueden causar inflamación de los órganos reproductores femeninos, lo que puede resultar en tejido cicatricial.
Los síntomas más comunes del síndrome de Asherman son abortos espontáneos repetidos, calambres uterinos excesivos y la falta de un período menstrual. AS a menudo conduce a la infertilidad. Estos síntomas son causados por el espacio reducido en el útero a medida que se llena de tejido cicatricial. Esto deja poco espacio para que un huevo se implante en el revestimiento; tanto los períodos menstruales como el embarazo son el resultado de la implantación de un óvulo.
El síndrome de Asherman se diagnostica mediante una ecografía vaginal, el mismo tipo de ecografía que se utiliza en las primeras etapas del embarazo. Para ver más de cerca el revestimiento del útero, se puede realizar un histerosonograma, similar a una ecografía vaginal, o una histeroscopia para determinar la ubicación exacta y la gravedad de las adherencias intrauterinas. Junto con estas herramientas de diagnóstico, a menudo se realizan análisis de sangre para descartar cualquier otro problema posible.
La EA se trata con un procedimiento quirúrgico para eliminar el tejido cicatricial del útero. Debido a la delicadeza de la cirugía, la mayoría de los casos de síndrome de Asherman son tratados mejor por cirujanos especializados en la afección. Después de la cirugía, se coloca un globo dentro del útero por hasta dos semanas. Esto ayuda a prevenir la formación de tejido cicatricial nuevo como resultado de la cirugía. Si bien la cirugía del síndrome de Asherman a menudo tiene éxito, muchas mujeres necesitarán varios procedimientos porque las adherencias intrauterinas a menudo vuelven a crecer después de la cirugía.
En algunos casos, el tratamiento del síndrome de Asherman puede resolver los problemas de fertilidad de una mujer, lo que le permite llevar un bebé a término. En casos de EA de moderados a graves y en los casos en los que se necesiten cirugías repetidas, es posible que no sea posible llevar a un niño. Con cada cirugía, se extrae una mayor parte del revestimiento del útero y llega un momento en que el revestimiento es demasiado delgado para soportar un feto en crecimiento.