El sistema de coagulaci?n del cuerpo funciona para proteger el sistema circulatorio presurizado al producir y prevenir co?gulos sangu?neos. Este complejo proceso se conoce como hemostasia. El sistema de coagulaci?n se compone de tres componentes principales: endotelio, plaquetas y prote?nas de coagulaci?n.
En condiciones normales, estos componentes trabajan juntos para preservar la naturaleza viscosa de la sangre que circula por todo el cuerpo. Cuando ocurre una lesi?n, comprometiendo la integridad del sistema circulatorio presurizado, estos componentes interact?an para producir co?gulos de sangre en la fuente del da?o. Los sistemas de coagulaci?n comprometidos pueden ser el resultado de trastornos que afectan la capacidad de la sangre para producir coagulaci?n, como las hemofelias y la enfermedad de von Willebrand, o para prevenir la coagulaci?n innecesaria, llamados trastornos tromb?ticos.
El proceso hemost?tico involucra tres acciones que son reguladas por el sistema de coagulaci?n simult?neamente. Las plaquetas se unen a las c?lulas endoteliales lesionadas, formando un tap?n de plaquetas. El proceso de coagulaci?n produce trombina, que conduce a la estabilizaci?n a largo plazo del tap?n de plaquetas con hebras de fibrina, formando un co?gulo. La expansi?n del co?gulo est? controlada por anticoagulantes producidos en las c?lulas endoteliales.
Las c?lulas endoteliales son uno de los tres componentes principales del sistema de coagulaci?n. Estas c?lulas son responsables tanto de desencadenar la coagulaci?n como de limitarla al sitio de la herida. Sin estas c?lulas, la sangre no coagular?a cuando fuera necesario o coagular?a completamente a trav?s de los vasos sangu?neos del cuerpo.
Ubicadas en las paredes interiores de los vasos sangu?neos, las c?lulas endoteliales realizan su funci?n homeost?tica al producir y almacenar el factor von Willebrand (vWF). Esta prote?na grande funciona como un pegamento para mantener las plaquetas entre s? y a la matriz celular alrededor del sitio de la herida. Las c?lulas endoteliales tambi?n sintetizan una prote?na llamada factor tisular, que participa en la producci?n de trombina, el principal agente en la coagulaci?n.
Las c?lulas endoteliales tambi?n cumplen una funci?n anticoagulante a trav?s de su producci?n de inhibidor de la v?a del factor tisular (TFPI) y prostaciclina. TFPI inhibe el complejo del factor tisular, evitando la formaci?n de trombina. La prostaciclina inhibe la agregaci?n plaquetaria. Juntos, estos agentes anticoagulantes mantienen la fluidez del sistema circulatorio y limitan el alcance de la coagulaci?n.
Las plaquetas son la segunda parte principal del sistema de coagulaci?n. Las plaquetas, tambi?n llamadas trombocitos, son peque?os fragmentos citoplasm?ticos no nucleados que se encuentran fluyendo libremente a trav?s de los vasos sangu?neos del cuerpo. Formadas en la m?dula ?sea, las plaquetas contienen varios receptores que les permiten unirse y da?ar las c?lulas endoteliales en el sitio de la herida. Se mantienen unidos por el factor von Willebrand, formando un tap?n de plaquetas.
Las prote?nas de coagulaci?n comprenden el tercer componente principal del sistema de coagulaci?n. Estas prote?nas conducen a la formaci?n de hebras de fibrina, que crecen para formar co?gulos sangu?neos. Hay 14 prote?nas coagulantes principales, incluidas la protrombina, el fibrin?geno y el factor tisular. La protrombina y el factor tisular se combinan en un proceso complicado para formar trombina, el agente primario en la coagulaci?n. Cada aspecto de la hemostasia est? involucrado en manejarlo cuidadosamente dentro del sistema circulatorio.